Neben all den bereits beschriebenen Hypothesen gibt es eine pathophysiologische Version der Mikroernährung, die die vielfältigen Symptome, die bei Fibromyalgie beschrieben werden, sowie die in den anderen Artikeln beschriebenen pathophysiologischen Hypothesen erklären könnte. Der Vorteil dieser Hypothese ist, dass sich alle Symptome relativ leicht beheben lassen.

Einige Autoren schlugen eine eher rohe vegetarische Ernährung vor, die bereits nach 2 Monaten eine deutliche Verbesserung bringt und nach 7 Monaten sehr signifikant bei Schmerzen und Müdigkeit ist.

In dieser Zeit werden ausschließlich rohe Früchte, Salate, Karottensaft, Knollen, Getreideprodukte, Nüsse, Samen und dehydrierter Gerstengrassaft verzehrt. Leider ist diese Diät relativ schwierig, wenn sie länger dauert, und nur wenigen gelingt es, diese Diät über einen längeren Zeitraum durchzuhalten.

Bei dieser Mikronährstoffhypothese scheint es, dass gleichzeitig 5 physiologische Bereiche gestört sind. Jeder kann durch eine angepasste Ernährungsweise korrigiert werden, dennoch müssen alle 5 Probleme gleichzeitig behoben werden, damit dies funktioniert.

1. Nitrosativer Stress

Das erste Problem ist der nitrosative, mitochondriale Stress. Er besteht bei allen Fibromyalgikern. Er ist durch einen Rückgang des Coenzyms Q 10 gekennzeichnet, das das Antioxidans der mitochondrialen Muskel-Energiekette ist. Es ist auch ein Modulator dieses nitrosativen Stresses.

Es gibt Hinweise darauf, dass die regelmäßige Einnahme von 200 mg Coenzym Q 10 pro Tag zu einer Verbesserung, einer deutlichen Verringerung von Schmerzen, Müdigkeit und Schlafstörungen führt. Sie sollten es mindestens zwei Monate lang in dieser Dosierung einnehmen.

Es ist nicht notwendig, Coenzym Q 10 im Blut zu bestimmen, da alle klinischen Studien einen deutlichen Mangel bei Fibromyalgiepatienten im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung zeigen.

2. Übererregbarkeit und Exzitotoxizität

Der 2^e Problem ist eine Übererregbarkeit und Exzitotoxizität.

Es sind dann die NMDA-Rezeptoren, die für das Schmerzempfinden verantwortlich sind, deren Erregbarkeitsschwelle gestört ist. Ein kleiner Druck auf einen Muskel, der bei einem gesunden Menschen nicht schmerzt, wird bei einem Fibromyalgiker Schmerzen auslösen. Diese Rezeptoren werden aufgrund einer gestörten Regulierung durch Glutamat übererregbar. Aus diesem Grund sollte der Glutamatkonsum bei Fibromyalgikern reduziert oder sogar ganz eingestellt werden. Glutamat ist ein Geschmacksverstärker, der in einer Vielzahl von Lebensmitteln vorkommt und in chinesischen Restaurants weit verbreitet ist.

Interessant ist auch, dass Opioid-Analgetika (Morphinderivate), die häufig zur Schmerzbehandlung eingesetzt werden, langfristig eine Erhöhung dieser Erregbarkeit bewirken, wodurch ihre Anwendung und Wirksamkeit eingeschränkt wird.

Außerdem verursacht Aspartam die gleichen Effekte wie die Einnahme von Glutamat. GABA verringert diese Erregbarkeit, doch GABA wird bei der Einnahme von Magnesium erhöht, bei Fibromyalgiepatienten hingegen hat die Einnahme von Magnesium keinen Einfluss auf die Schmerzen. Hier spielen andere Mechanismen eine Rolle, die die Regulierung dieser Rezeptoren stören.

Zu beachten ist, dass Alkohol in hohen Dosen die Schmerzen bei Fibromyalgie verstärkt und Rauchen die Schmerzen immer verschlimmert.

3. Ungleichgewicht der Neurotransmitter

Der 3^e Problem entspricht einem Ungleichgewicht der Neurotransmitter, insbesondere Dopamin und Serotonin. Der Rückgang des Dopamins führt zu Müdigkeit am Morgen, unruhigem Schlaf, depressiven Verstimmungen, Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen, dem Restless-Legs-Syndrom und Schlafapnoe. Das Syndrom der unruhigen Beine, das mit einem Rückgang des Dopamins zusammenhängt, ist bei Fibromyalgiepatienten zehnmal häufiger. Dies verschlimmert natürlich die Schlafstörungen.

Ein niedriger Serotoninspiegel wird die Schmerzwahrnehmung erhöhen, indem er die Wahrnehmungsschwelle senkt. Es führt zu Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen, Stressanfälligkeit und Störungen des Stuhlgangs.

Melatonin, das aus Serotonin synthetisiert wird, ist ebenfalls beteiligt. Tatsächlich wurde festgestellt, dass die Einnahme von 3 mg Melatonin abends vor dem Schlafengehen Schmerzen und Verdauungsbeschwerden verbessert, aber keinen Einfluss auf den Schlaf hat, da dieser mit dem Rückgang des Dopamins zusammenhängt. Es ist daher nicht sinnvoll, Hypnotika, Anxiolytika oder Antidepressiva einzunehmen. Der Dopamin- und Serotoninspiegel muss sowohl durch eine angepasste Ernährung als auch durch gezielte Nahrungsergänzung korrigiert werden. Die Störung dieser Neurotransmitter lässt sich leicht durch Fragebögen nachweisen, mit denen man das Ausmaß der Defizite und vor allem die Verbesserung der Symptome infolge der diätetischen Maßnahmen beurteilen kann.

Um einen Anstieg des Dopamins auf ein angemessenes Niveau zu ermöglichen, ist es notwendig, ein vorwiegend proteinhaltiges, zuckerarmes Frühstück zu sich zu nehmen. Die Abendmahlzeit sollte reich an langsamen Zuckern sein, um einen Anstieg des Serotonins zu ermöglichen.

Damit diese Synthese korrekt abläuft, muss überprüft werden, ob ein Mangel an Mikronährstoffen, die diese Synthese unterstützen, wie Eisen, Vitamin B9, Vitamin B12 und Magnesium, vorliegt. Im Falle eines Mangels ist eine Ergänzung notwendig. Um die Wirksamkeit der Ernährung zu erhöhen, kann man auch die entsprechenden Aminosäuren, Tyrosin für Dopamin und Tryptophan für Serotonin, in Form von Nahrungsergänzungsmitteln einführen.

Es wird auch unerlässlich sein, die Störung der Darmflora durch Probiotika und Präbiotika zu korrigieren, da diese bei Fibromyalgiepatienten immer verändert ist und Serotonin abzweigt. Es werden mindestens 2 bis 3 Monate lang allgemeine Probiotika in Kombination mit präbiotischen Ballaststoffen verabreicht. Vitamin D und Zink tragen ebenfalls zur Wiederherstellung der Darmschleimhaut bei.

Außerdem sollte man daran denken, die Entzündungs- und Immunreaktion des Darms durch die Ergänzung mit Zink, Omega-3-Fettsäuren, Kurkuma und Polyphenolen zu modulieren und zu beruhigen.

4. Mikro-Nährstoffungleichgewicht

Letzter Punkt zu den Mikroernährungsanomalien bei Fibromyalgie: Es handelt sich um klassische und häufige Mikroernährungsmängel oder -überschüsse, die in diesem Zusammenhang jedoch verstärkt auftreten.

In der Tat findet man sehr häufig einen Rückgang des Magnesiums, des Vitamin D und der Omega-3-Fettsäuren. Im Gegensatz dazu steigt der Konsum von gesättigten Fetten, Transfetten, Omega-6-Fettsäuren und das Verhältnis von Natrium zu Kalium.

Die Ernährung ist also zu reich an leeren Kalorien, zu salzig, zu süß, zu reich an schlechtem Fett und arm an Vitamin D, E und Magnesium. Die Korrektur dieser Störungen ist ebenfalls wichtig, um ein signifikantes Ergebnis zu erzielen.

In der Praxis sollte die Diät so nah wie möglich an die bekannte Mittelmeer-/Kreta-Diät heranreichen.

Die Mikroernährungs-Version von Fibromyalgie bietet eine kohärente Erklärung der verschiedenen Symptome und der pathophysiologischen Hypothesen. Außerdem bietet sie einen pragmatischen Ansatz, um die Lebensqualität der Patienten durch spezifische Ernährungsinterventionen zu verbessern. Damit diese Interventionen jedoch wirksam sind, müssen sie ganzheitlich und gleichzeitig angewendet werden und alle vier gestörten physiologischen Bereiche abdecken.

5. Dysbiose

Eine Dysbiose oder Störung des Darm-Ökosystems ist bei Fibromyalgikern häufig oder sogar ständig vorhanden.

73% der Patienten mit Fibromyalgie berichteten über gastrointestinale Symptome, verglichen mit 37% derjenigen mit Osteoarthritis.

Das Reizdarmsyndrom (IBS) tritt bei 30 bis 70 % der Fibromyalgie-Patienten auf.

33 % der IBS-Patienten erfüllten die diagnostischen Kriterien für Fibromyalgie, verglichen mit nur 4 % der Kontrollpersonen.

Bis zu 50% der Fibromyalgiepatienten leiden an funktioneller Dyspepsie, was ein Phantasiebegriff für "Verdauungsstörungen" ohne bekannte Ursache ist.

Mehrere Artikel, die Fibromyalgie mit spezifischen Mechanismen der Darmfunktionsstörung in Verbindung bringen, wurden veröffentlicht und belegen die Beteiligung des Darms an den Verdauungsstörungen bei Fibromyalgie.

• In einer Studie aus dem Jahr 2008 wurde ein Zusammenhang zwischen Veränderungen der intestinalen Mikrobiota (d. h. der "Darmflora") und Fibromyalgie festgestellt.
• Forscher des Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles haben herausgefunden, dass 100 % (42/42) der von ihnen untersuchten Fibromyalgie-Patienten eine bakterielle Überwucherung des Dünndarms (SIBO) aufwiesen. Ist das nicht verblüffend?
• In einer Studie mit 40 Fibromyalgie-Patienten hatten 28 (70%) einen durchlässigen Darm (d. h. leaky gut). Es ist wichtig zu beachten, dass 12 der 28 Patienten mit leaky Gut keine Darmsymptome aufwiesen. Ich glaube, dass dies einer der Gründe ist, warum der Darm als mögliche zugrunde liegende Ursache von Fibromyalgie häufig übersehen wird.

Es macht also Sinn, zu versuchen, die Situation im Darm durch einfache Maßnahmen zu verbessern:

• Vermeiden Sie Nahrungsmittel, Medikamente (z. B. Antibiotika) und Chemikalien (z. B. BPA), die den Darm reizen.
• Essen Sie viele fermentierbare Ballaststoffe (Stärken wie Süßkartoffeln, Yamswurzel, Yucca usw.).
• Essen Sie fermentierte Lebensmittel wie Kefir, Joghurt, Sauerkraut, Kim Chi etc.
• Nehmen Sie Knochenbrühe und glycinreiche Lebensmittel zu sich (z. B. zähere Fleischstücke wie Ochsenhaxen, Ochsenschwanz, Brust und Roastbeef).
• Nehmen Sie ein Probiotikum in Kombination mit einem Präbiotikum (z. B. Glutamin) ein.
• Behandeln Sie alle Darmpathogene (z. B. Parasiten), die möglicherweise vorhanden sind.
• Verwalten Sie Ihren Stress (mit Meditation, Achtsamkeitspraxis, Biofeedback usw.).
• Schlafen Sie jede Nacht mindestens 7 bis 8 Stunden.