{"id":7065,"date":"2024-12-24T16:26:24","date_gmt":"2024-12-24T15:26:24","guid":{"rendered":"https:\/\/suisse-fibromyalgie.ch\/?page_id=7065"},"modified":"2024-12-24T18:58:59","modified_gmt":"2024-12-24T17:58:59","slug":"la-fibromyalgie-quelles-nouveautes-en-2024","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/suisse-fibromyalgie.ch\/it\/la-fibromyalgie-quelles-nouveautes-en-2024\/","title":{"rendered":"FIBROMIALGIA: LE NOVIT\u00c0 DEL 2024."},"content":{"rendered":"
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Introduzione<\/strong><\/span><\/h5>

La fibromialgia, riconosciuta dall'OMS come malattia reumatica dal 1992, ha visto evolvere la sua classificazione e definizione nel 2024. Nel 2022, l'OMS ha spostato la fibromialgia dal gruppo delle malattie reumatiche a quello del dolore cronico primario, rendendola indipendente da altre diagnosi. Questa nuova classificazione consente una migliore comprensione della malattia e amplia i criteri diagnostici.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Dottor Richter Jean-Philippe Medico - Clinica Micronutrition Pure - Clinique la Prairie Vicepresidente ASFM<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Nuova nomenclatura<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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La fibromialgia, riconosciuta dall'Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 (OMS) come malattia reumatica dal 1992, ha subito importanti cambiamenti nella sua classificazione e riconoscimento nel 2024. Storicamente, questa condizione \u00e8 stata indicata con vari nomi, come fibromiosite, polientesopatia o sindrome polialgica idiopatica diffusa. Questi termini riflettevano l'incertezza che circondava la sua natura e la sua origine, spesso associata a disturbi muscoloscheletrici.<\/p>

Tuttavia, nel 2022, l'OMS ha rivisto questa classificazione, rimuovendo la fibromialgia dal gruppo delle malattie reumatiche e inserendola in un nuovo gruppo denominato dolore cronico primario. Questa riclassificazione segna una svolta significativa nella comprensione della fibromialgia, riconoscendola non pi\u00f9 come una semplice diagnosi di esclusione (cio\u00e8 una diagnosi fatta quando non \u00e8 possibile identificare altre cause), ma come un'entit\u00e0 clinica distinta.<\/p>

Con questo nuovo approccio, la fibromialgia pu\u00f2 essere diagnosticata da sola o come complemento di altre patologie. Non \u00e8 pi\u00f9 relegata a un ruolo secondario nelle diagnosi mediche. Questo sottolinea il fatto che, sebbene la fibromialgia possa coesistere con altre malattie, ha un posto proprio nel quadro del dolore cronico.<\/p>

Questo cambiamento si riflette nella nuova Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-11), dove la fibromialgia \u00e8 ora inclusa nel capitolo dedicato al dolore cronico. Sebbene questa classificazione entrer\u00e0 in vigore in tutto il mondo nel 2022, non \u00e8 ancora stata applicata in Svizzera, il che significa che gli operatori sanitari svizzeri continuano a utilizzare la vecchia classificazione per il momento.<\/p>

In conclusione, il riconoscimento della fibromialgia si \u00e8 evoluto per riflettere una comprensione pi\u00f9 sfumata della condizione. Oggi \u00e8 considerata una condizione primaria di dolore cronico che pu\u00f2 essere diagnosticata indipendentemente o insieme ad altre condizioni, il che sta cambiando il modo in cui viene percepita e trattata in campo medico.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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ICD-11 ( Riferimento: MG30.01)<\/span><\/span><\/span><\/h4>
Descrizione<\/strong><\/div>
Il dolore cronico diffuso (GCI) \u00e8 un dolore diffuso in almeno 4 regioni del corpo su 5 ed \u00e8 associato a un significativo disagio emotivo (ansia, rabbia\/frustrazione o umore depresso) o a una compromissione funzionale (interferenza con le attivit\u00e0 della vita quotidiana e ridotta partecipazione ai ruoli sociali). La GCI \u00e8 multifattoriale: fattori biologici, psicologici e sociali contribuiscono alla sindrome del dolore. La diagnosi \u00e8 appropriata quando il dolore non \u00e8 direttamente attribuibile a un processo nocicettivo in queste regioni e vi sono caratteristiche compatibili con l'assenza di dolore disciplinare e fattori psicologici e sociali identificati.<\/div>
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Termini inclusi<\/strong><\/div>
Sindrome fibromialgica<\/div>
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Per saperne di pi\u00f9, cliccate sul link sottostante:<\/h6>
ICD 11<\/a><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Evoluzione dei criteri diagnostici della fibromialgia<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Introduzione<\/strong><\/p>

La fibromialgia, un tempo poco conosciuta e difficile da diagnosticare, ha visto recentemente un'evoluzione dei criteri diagnostici per riflettere meglio la sua complessit\u00e0. Inizialmente basata sulla presenza di dolore in diverse aree specifiche del corpo, la definizione di fibromialgia include ora una gamma pi\u00f9 ampia di sintomi, consentendo una diagnosi pi\u00f9 accurata.<\/p>

Criteri diagnostici storici<\/strong><\/p>

In precedenza, la diagnosi di fibromialgia si basava sulla presenza di dolore in almeno 6 dei 9 siti corporei identificati, accompagnato da affaticamento grave, disturbi del sonno e lieve deterioramento cognitivo. Questi criteri sono stati spesso criticati per la loro mancanza di specificit\u00e0 e per il fatto che la fibromialgia era considerata una diagnosi di esclusione.<\/p>

Nuovi criteri diagnostici<\/strong><\/p>

I nuovi criteri generali introducono sintomi che forniscono un quadro pi\u00f9 chiaro di questa complessa malattia:<\/p>

Disturbi della sensibilit\u00e0<\/em><\/strong><\/p>

Ipersensibilit\u00e0 generalizzata: la fibromialgia \u00e8 caratterizzata da un'eccessiva sensibilit\u00e0 dei tessuti molli e dei muscoli a pressioni normalmente indolori. Questa ipersensibilit\u00e0 \u00e8 confermata da studi che dimostrano che i pazienti provano pi\u00f9 dolore rispetto agli individui sani.<\/p>

\"Sensibilizzazione centrale nelle condizioni di dolore cronico: una valutazione delle implicazioni cliniche\" Woolf, C. J. Pain 2018<\/em><\/p>

Disturbi cognitivi<\/em><\/strong><\/p>

Deficit cognitivi: I disturbi della concentrazione, della memoria e del pensiero disorganizzato sono oggi riconosciuti come sintomi principali della fibromialgia. Studi di imaging cerebrale hanno dimostrato una riduzione dell'attivazione delle aree cerebrali responsabili dell'inibizione cognitiva e dell'attenzione, il che spiega le difficolt\u00e0 cognitive osservate nei pazienti.<\/p>

\"Imaging cerebrale funzionale nella fibromialgia: connettivit\u00e0 alterata della rete della modalit\u00e0 predefinita e sue implicazioni\" Schmidt-Wilcke, T., Diers, M. NeuroImage: Clinical 2017<\/em><\/p>

Rigidit\u00e0 muscoloscheletrica<\/em><\/strong><\/p>

Rigidit\u00e0 mattutina: la rigidit\u00e0 muscolare \u00e8 spesso pi\u00f9 pronunciata al mattino e diminuisce con l'avanzare della giornata. A differenza di altre malattie, come l'artrite reumatoide, questa rigidit\u00e0 non risponde ai corticosteroidi.<\/p>

\"Rigidit\u00e0 muscoloscheletrica nella fibromialgia: uno studio comparativo con l'artrite reumatoide e la spondilite anchilosante\" Carville, S. F., Arendt-Nielsen, L. Clinical and Experimental Rheumatology 2011<\/em><\/p>

Sensibilit\u00e0 ambientale<\/em><\/strong><\/p>

Ipervigilanza: i pazienti affetti da fibromialgia mostrano un'aumentata sensibilit\u00e0 agli stimoli ambientali come luce intensa, rumori forti, profumi e freddo, il che \u00e8 legato all'ipersensibilizzazione del sistema nervoso centrale.<\/p>

\"Sensibilit\u00e0 ambientale nella fibromialgia: sensibilizzazione centrale e sue implicazioni\" Staud, R., Vierck, C. J. Journal of Rheumatology 2014<\/em><\/p>

Patologie associate<\/strong><\/p>

La fibromialgia \u00e8 spesso accompagnata da varie altre patologie:<\/p>

Sindrome da fatica cronica <\/em><\/strong>(<\/em>SFC) :<\/p>

Studi recenti hanno evidenziato differenze tra la fatica della fibromialgia e quella della CFS, anche se questi test non sono ancora utilizzati di routine nella pratica clinica.<\/p>

\"Diagnosi differenziale della sindrome da fatica cronica e della fibromialgia: ruolo del microbiota e dei biomarcatori\" Naviaux, R. K., Naviaux, J. C. Mitocondrio 2016<\/em><\/p>

Condizioni dolorose<\/em><\/strong> :<\/p>

Condizioni come la sindrome dell'intestino irritabile, il dolore pelvico cronico e l'emicrania sono spesso associate alla fibromialgia.<\/p>

Condizioni psichiatriche<\/em><\/strong> :<\/p>

Un'ampia percentuale di pazienti affetti da fibromialgia soffre anche di disturbi psichiatrici come depressione, ansia e disturbo bipolare.<\/p>

\"Comorbidit\u00e0 psichiatriche nella fibromialgia: una meta-analisi\" Arnold, L. M., Crofford, L. J. Journal of Clinical Psychiatry 2020<\/em><\/p>

Disturbi del sonno<\/em><\/strong> :<\/p>

\u00a0I disturbi del sonno, tra cui l'apnea e la sindrome delle gambe senza riposo, sono comuni nei pazienti fibromialgici e ne aggravano i sintomi.<\/p>

\"Disturbi del sonno nella fibromialgia: una revisione completa Moldofsky, H., Scarisbrick, P. Sleep Medicine Reviews 2019\".<\/em><\/p>

Malattie reumatiche<\/em><\/strong> :<\/p>

Malattie come l'artrite reumatoide, il lupus e la sindrome di Sj\u00f6gren possono predisporre alla fibromialgia.<\/p>

Obesit\u00e0<\/em><\/strong> :<\/p>

L'obesit\u00e0 \u00e8 comune nei pazienti affetti da fibromialgia e aggrava i sintomi di dolore e affaticamento.<\/p>

Allergie<\/em><\/strong> :<\/p>

Anche le allergie, come rinite e orticaria, sono spesso segnalate dai pazienti fibromialgici.<\/p>

Impatto della nuova definizione<\/strong><\/p>

La nuova definizione di fibromialgia, riconosciuta dall'Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 (OMS) nella classificazione ICD-11, rende possibile la diagnosi di fibromialgia non solo come diagnosi singola, ma anche come complemento di altre patologie. Questo riconoscimento internazionale \u00e8 un passo importante verso una migliore gestione della malattia, anche se alcuni Paesi, come la Svizzera, non hanno ancora adottato questa nuova classificazione.<\/p>

Conclusione<\/strong><\/p>

I nuovi criteri diagnostici per la fibromialgia riflettono meglio la complessit\u00e0 di questa malattia. Includendo un'ampia gamma di sintomi, questa nuova definizione consente una diagnosi pi\u00f9 accurata e facilita il riconoscimento della fibromialgia come malattia a s\u00e9 stante. Questo sviluppo, supportato da una solida ricerca clinica, segna un significativo progresso nella cura dei pazienti.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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FISIOPATOLOGIA.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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La fibromialgia \u00e8 un disturbo complesso della sensibilit\u00e0 al dolore mediata a livello centrale. La malattia \u00e8 caratterizzata da una perdita di equilibrio tra la trasmissione degli stimoli dolorosi al sistema nervoso centrale e i meccanismi di inibizione del dolore, con conseguente dolore cronico e permanente. Sebbene siano state avanzate diverse ipotesi fisiopatologiche, nessuna ha ancora dimostrato una chiara prevalenza. Tuttavia, grazie alle recenti ricerche, cominciano a emergere alcune possibili cause della fibromialgia.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Componenti fisiopatologiche della fibromialgia<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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  1. Componente genetica :<\/strong>
    La ricerca suggerisce che una componente genetica pu\u00f2 essere coinvolta nello sviluppo della fibromialgia. Studi familiari hanno dimostrato che i familiari di una persona affetta hanno un rischio maggiore di sviluppare la malattia, il che indica una possibile predisposizione ereditaria.<\/li>
  2. Disturbi del sonno:<\/strong>
    La disorganizzazione della fase 4 del sonno profondo, spesso associata a stress emotivo, \u00e8 comune nei pazienti fibromialgici. Questo pu\u00f2 esacerbare il dolore e la fatica, creando un circolo vizioso difficile da interrompere.<\/li>
  3. Infezioni :<\/strong>
    La fibromialgia pu\u00f2 essere scatenata da infezioni virali come la malattia di Lyme o la COVID-19, o da altre infezioni sistemiche. Queste infezioni possono provocare una risposta infiammatoria che contribuisce allo sviluppo della malattia.<\/li><\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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    Recenti scoperte sulla fibromialgia<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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    1. Ipersensibilit\u00e0 centrale :<\/strong>
      \u00c8 stato ipotizzato che il sistema nervoso centrale dei pazienti fibromialgici amplifichi i segnali di dolore. Questa ipersensibilit\u00e0 potrebbe essere dovuta ad alterazioni nella trasmissione dei segnali di dolore e a una riduzione della capacit\u00e0 del cervello di inibire questi segnali.<\/li>
    2. Alterazioni neurochimiche :<\/strong>
      Alcuni studi hanno evidenziato livelli anomali di neurotrasmettitori, come la serotonina, la noradrenalina e la dopamina, nei pazienti affetti da fibromialgia. Questi neurotrasmettitori svolgono un ruolo cruciale nella modulazione del dolore e i loro squilibri possono contribuire a una maggiore sensibilit\u00e0 al dolore e a disturbi dell'umore.<\/li>
    3. Disfunzione autonoma :<\/strong>
      I pazienti affetti da fibromialgia presentano spesso una disfunzione del sistema nervoso autonomo, che regola funzioni involontarie come la frequenza cardiaca e la digestione. Questa disfunzione pu\u00f2 spiegare sintomi come palpitazioni, problemi gastrointestinali e fluttuazioni della temperatura corporea.<\/li>
    4. Infiammazione cronica :<\/strong>
      Sebbene la fibromialgia non sia tradizionalmente classificata come una malattia infiammatoria, gli studi hanno mostrato livelli elevati di citochine pro-infiammatorie nei pazienti, suggerendo uno stato infiammatorio cronico che pu\u00f2 contribuire al dolore e alla fatica.<\/li>
    5. Anomalie della struttura cerebrale :<\/strong>
      La risonanza magnetica (RM) ha rivelato anomalie strutturali nel cervello dei pazienti fibromialgici. In particolare, una riduzione del volume della materia grigia nelle regioni responsabili dell'inibizione del dolore e alterazioni della materia bianca. Questi cambiamenti indicano che la rete del dolore nel cervello \u00e8 diversa nei pazienti con fibromialgia, ma potrebbe essere reversibile con uno stile di vita attivo.<\/li>
    6. Ipotesi autoimmune :<\/strong>
      Recenti ricerche suggeriscono che la fibromialgia potrebbe avere una componente autoimmune. Nei pazienti affetti da fibromialgia sono stati trovati autoanticorpi in grado di aumentare l'attivit\u00e0 dei nervi sensoriali e di spiegare il dolore diffuso.<\/li>
    7. Microbiota intestinale :<\/strong>
      Alcuni studi hanno dimostrato che i pazienti affetti da fibromialgia soffrono spesso di disbiosi, un'alterazione della flora intestinale. I cambiamenti specifici includono una riduzione di alcuni batteri benefici e un aumento di quelli potenzialmente dannosi, che potrebbero avere un ruolo nella patogenesi della fibromialgia.<\/li>
    8. Sali biliari :<\/strong>
      Studi recenti hanno scoperto che alcuni acidi biliari secondari sono presenti in quantit\u00e0 anomale nei pazienti affetti da fibromialgia. Ad esempio, l'acido alfa-muricolico \u00e8 significativamente ridotto in questi pazienti e questa riduzione \u00e8 correlata al dolore, alla fatica e ai disturbi del sonno.<\/li><\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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      Bibliografia<\/strong><\/p>

      1. Woolf, C. J.<\/strong> (2018). Sensibilizzazione centrale nelle condizioni di dolore cronico: una valutazione delle implicazioni cliniche<\/em>. Pane<\/em>.<\/li>
      2. Schmidt-Wilcke, T., & Diers, M.<\/strong> (2017). Imaging cerebrale funzionale nella fibromialgia: connettivit\u00e0 alterata della rete della modalit\u00e0 predefinita e sue implicazioni<\/em>. NeuroImage: Clinica<\/em>.<\/li>
      3. Arnold, L. M., Crofford, L. J.<\/strong> (2020). Comorbilit\u00e0 psichiatriche nella fibromialgia: una meta-analisi<\/em>. Giornale di Psichiatria Clinica<\/em>.<\/li>
      4. Naviaux, R. K., Naviaux, J. C.<\/strong> (2016). Diagnosi differenziale della sindrome da fatica cronica e della fibromialgia: ruolo del microbiota e dei biomarcatori<\/em>. Mitocondrio<\/em>.<\/li>
      5. Moldofsky, H., Scarisbrick, P.<\/strong> (2019). Disturbi del sonno nella fibromialgia: una revisione completa<\/em>. Recensioni sulla medicina del sonno<\/em>.<\/li>
      6. H\u00e4user, W., & Fitzcharles, M. A.<\/strong> (2021). La sindrome fibromialgica e il sistema immunitario: una panoramica della fisiopatologia, della valutazione e del trattamento<\/em>. Ricerca e gestione del dolore<\/em>.<\/li>
      7. Minerbi A, Gonzalez E, Brereton N et al.<\/strong> L'alterazione del profilo sierico degli acidi biliari nella fibromialgia \u00e8 associata a specifici cambiamenti del microbioma intestinale e alla gravit\u00e0 dei sintomi. Il dolore<\/em>. 2022 maggio 19.<\/li>
      8. Sluka, K. A., Clauw, D. J.<\/strong> (2020). Dolore cronico e microbioma intestinale: analisi del legame con la fibromialgia<\/em>. Nature Reviews Rheumatology<\/em>.<\/li><\/ol>

        Questa ricerca in corso apre la strada a nuove promettenti terapie per il trattamento della fibromialgia, una malattia la cui comprensione \u00e8 ancora in evoluzione.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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        IL RUOLO DELLA MICRONUTRIZIONE <\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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        Accanto a tutte le ipotesi gi\u00e0 descritte, esiste una versione fisiopatologica micro-nutrizionale, che potrebbe spiegare i molteplici sintomi descritti nella fibromialgia, cos\u00ec come le ipotesi fisiopatologiche descritte negli altri articoli. Il vantaggio di questa ipotesi \u00e8 che rende relativamente facile la correzione di tutti i sintomi.<\/p>

        Alcuni autori hanno suggerito una dieta vegetariana, piuttosto cruda, che apporta un netto miglioramento a partire da 2 mesi, ed \u00e8 molto significativa in termini di dolore e affaticamento dopo 7 mesi.<\/p>

        Gli alimenti consumati in questo periodo sono esclusivamente frutta cruda, insalate, succo di carota, tuberi, prodotti a base di cereali, noci, semi e succo d'erba d'orzo disidratato. Sfortunatamente, questa dieta \u00e8 relativamente difficile da mantenere per un lungo periodo di tempo e sono poche le persone che riescono a mantenerla a lungo termine.<\/p>

        In questa ipotesi micronutrizionale, sembrerebbe che ci siano contemporaneamente 5 aree fisiologiche disturbate. Ognuna di esse pu\u00f2 essere corretta con un approccio nutrizionale appropriato, ma perch\u00e9 funzioni \u00e8 essenziale correggere tutti e 5 i problemi contemporaneamente.<\/p>

        1. Stress nitrosativo<\/strong><\/li><\/ol>

          Il primo problema \u00e8 lo stress nitrosativo, mitocondriale. Esiste in tutte le persone affette da fibromialgia. \u00c8 caratterizzato da un calo del coenzima Q10, che \u00e8 l'antiossidante della catena energetica mitocondriale del muscolo. \u00c8 anche un modulatore di questo stress nitrosativo.<\/p>

          Sembra che l'assunzione regolare di 200 mg di coenzima Q 10 al giorno porti a un miglioramento e a una riduzione significativa del dolore, della stanchezza e dei disturbi del sonno. Questa dose dovrebbe essere assunta per almeno 2 mesi.<\/p>

          Non \u00e8 necessario misurare il coenzima Q10 nel sangue, dato che tutti gli studi clinici mostrano una chiara carenza nelle persone affette da fibromialgia rispetto alla popolazione generale.<\/p>

          1. Ipereccitabilit\u00e0 ed eccitotossicit\u00e0 <\/strong><\/li><\/ol>

            I 2e<\/sup> Il problema \u00e8 l'ipereccitabilit\u00e0 e l'eccitotossicit\u00e0.<\/p>

            I recettori NMDA responsabili della sensazione di dolore hanno una soglia di eccitabilit\u00e0 disturbata. Una piccola pressione esercitata su un muscolo, che non provoca dolore in una persona sana, provoca dolore in un fibromialgico. Questi recettori diventano ipereccitabili a causa di un'alterazione della regolazione del glutammato. Per questo motivo il consumo di glutammato da parte di chi soffre di fibromialgia dovrebbe essere ridotto, se non eliminato. Il glutammato \u00e8 un esaltatore di sapidit\u00e0 presente in molti alimenti ed \u00e8 ampiamente utilizzato nei ristoranti cinesi.<\/p>

            \u00c8 interessante notare che gli analgesici oppioidi (derivati della morfina), spesso utilizzati per il trattamento del dolore, causano un aumento di questa eccitabilit\u00e0 a lungo termine, limitandone l'uso e l'efficacia.<\/p>

            Inoltre, l'aspartame provoca gli stessi effetti del consumo di glutammato. Il GABA riduce questa eccitabilit\u00e0 e il GABA aumenta con l'assunzione di magnesio, ma nelle persone affette da fibromialgia il magnesio non ha alcun effetto sul dolore. Ci sono altri meccanismi all'opera, che disturbano la regolazione di questi recettori.<\/p>

            Va notato che l'alcol in dosi massicce aumenta il dolore della fibromialgia e il fumo lo peggiora sempre.<\/p>

            1. Squilibrio dei neurotrasmettitori <\/strong><\/li><\/ol>

              I 3e<\/sup> Questo problema \u00e8 causato da uno squilibrio dei neurotrasmettitori, in particolare della dopamina e della serotonina. Il calo di dopamina provoca stanchezza mattutina, sonno agitato, problemi depressivi, problemi di memoria, problemi di concentrazione, sindrome delle gambe senza riposo e apnea notturna. La sindrome delle gambe senza riposo, legata al calo di dopamina, \u00e8 10 volte pi\u00f9 frequente nelle persone affette da fibromialgia. Questo, ovviamente, aggrava i disturbi del sonno.<\/p>

              Un basso livello di serotonina aumenta la percezione del dolore, abbassandone la soglia di percezione. Provoca disturbi del sonno e dell'umore, vulnerabilit\u00e0 allo stress e problemi di transito intestinale.<\/p>

              Anche la melatonina, che viene sintetizzata dalla serotonina, \u00e8 coinvolta. Infatti, \u00e8 stato riscontrato che l'assunzione di 3 mg di melatonina la sera al momento di coricarsi migliora il dolore e i disturbi digestivi, ma non influisce sul sonno, che \u00e8 legato al calo di dopamina. Non ha quindi senso assumere ipnotici, ansiolitici o antidepressivi. I livelli di dopamina e serotonina devono essere corretti sia con una dieta adeguata che con integratori mirati. L'alterazione di questi neurotrasmettitori \u00e8 facilmente identificabile attraverso i questionari, che possono essere utilizzati per determinare l'entit\u00e0 dei deficit e, soprattutto, per valutare il miglioramento dei sintomi in seguito alle misure dietetiche.<\/p>

              Affinch\u00e9 i livelli di dopamina salgano al livello corretto, \u00e8 necessario consumare una colazione prevalentemente ricca di proteine e a basso contenuto di zuccheri. Il pasto serale dovrebbe essere ricco di zuccheri lenti, per contribuire ad aumentare i livelli di serotonina.<\/p>

              Affinch\u00e9 questa sintesi avvenga correttamente, \u00e8 necessario verificare che non vi siano carenze di micronutrienti, cofattori di questa sintesi, come ferro, vitamina B9, vitamina B12 e magnesio. In caso di carenza, \u00e8 necessario integrare la dieta. Per aumentare l'efficacia della dieta, si possono introdurre gli aminoacidi corrispondenti, la tirosina per la dopamina e il triptofano per la serotonina, sotto forma di integratori alimentari.<\/p>

              Sar\u00e0 inoltre fondamentale correggere i disturbi della flora intestinale, utilizzando probiotici e prebiotici, poich\u00e9 questa \u00e8 sempre alterata nelle persone affette da fibromialgia e devia la serotonina. \u00c8 opportuno somministrare probiotici generici per almeno 2-3 mesi, abbinati a fibre prebiotiche. Anche la vitamina D e lo zinco aiutano a ripristinare la mucosa intestinale.<\/p>

              Dovremmo anche pensare di modulare e calmare la risposta infiammatoria e immunitaria intestinale integrando zinco, omega 3, curcuma e polifenoli.<\/p>

              1. Squilibrio micro-nutrizionale<\/strong><\/li><\/ol>

                Un'ultima osservazione sulle anomalie micro-nutrizionali di chi soffre di fibromialgia: si tratta delle classiche e frequenti carenze o eccessi micro-nutrizionali, ma amplificate in questo contesto.<\/p>

                Infatti, \u00e8 molto frequente riscontrare un calo di magnesio, vitamina D e omega 3. Al contrario, aumenta il consumo di grassi saturi, grassi trans, omega 6 e il rapporto tra sodio e potassio.<\/p>

                La dieta \u00e8 quindi troppo ricca di calorie vuote, troppo salata, troppo dolce, troppo ricca di grassi non salutari e povera di vitamine D, E e magnesio. Anche la correzione di questi disturbi \u00e8 importante per ottenere risultati significativi.<\/p>

                In pratica, la dieta dovrebbe essere il pi\u00f9 possibile simile alla ben nota dieta mediterranea\/cretese.<\/p>

                La versione micro-nutrizionale della fibromialgia offre una spiegazione coerente dei vari sintomi e delle ipotesi fisiopatologiche. Offre inoltre un approccio pragmatico per migliorare la qualit\u00e0 di vita dei pazienti attraverso interventi nutrizionali specifici. Tuttavia, affinch\u00e9 questi interventi siano efficaci, devono essere applicati in modo completo e simultaneo, coprendo le 4 aree fisiologiche disturbate.<\/p>

                1. Disbiosi<\/strong><\/li><\/ol>

                  La disbiosi, o disturbo dell'ecosistema intestinale, \u00e8 comune nelle persone affette da fibromialgia, se non addirittura costante.<\/p>

                  73% di pazienti affetti da fibromialgia hanno riferito sintomi gastrointestinali, rispetto a 37% di pazienti affetti da osteoartrite.<\/p>

                  La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) \u00e8 presente nel 30-70 % dei pazienti con fibromialgia.<\/p>

                  33 % dei pazienti con IBS soddisfacevano i criteri diagnostici per la fibromialgia, rispetto a solo 4 % dei soggetti di controllo.<\/p>

                  Fino al 50% dei pazienti affetti da fibromialgia soffre di dispepsia funzionale, un termine elegante per indicare una \"indigestione\" senza cause note.<\/p>

                  Sono stati pubblicati diversi articoli che associano la fibromialgia a specifici meccanismi di disfunzione intestinale, dimostrando il coinvolgimento dell'intestino nei disturbi digestivi della fibromialgia.<\/p>