{"id":7065,"date":"2024-12-24T16:26:24","date_gmt":"2024-12-24T15:26:24","guid":{"rendered":"https:\/\/suisse-fibromyalgie.ch\/?page_id=7065"},"modified":"2024-12-24T18:58:59","modified_gmt":"2024-12-24T17:58:59","slug":"la-fibromyalgie-quelles-nouveautes-en-2024","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/suisse-fibromyalgie.ch\/fr\/la-fibromyalgie-quelles-nouveautes-en-2024\/","title":{"rendered":"LA FIBROMYALGIE : QUELLES NOUVEAUTES EN 2024."},"content":{"rendered":"\t\t
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Introduction<\/strong><\/span><\/h5>

La fibromyalgie, reconnue par l’OMS depuis 1992 comme une maladie rhumatismale, a vu sa classification et d\u00e9finition \u00e9voluer en 2024. En 2022, l’OMS a d\u00e9plac\u00e9 la fibromyalgie du groupe des maladies rhumatismales vers celui des douleurs chroniques primaires, la rendant ainsi ind\u00e9pendante d’autres diagnostics. Cette nouvelle classification permet de mieux appr\u00e9hender la maladie et d’\u00e9largir les crit\u00e8res diagnostiques.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Docteur Richter Jean-Philippe M\u00e9decin Praticien - Micronutrition Pure Clinic - Clinique la Prairie Vice-Pr\u00e9sident ASFM<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Nouvelle nomenclature<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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La fibromyalgie, reconnue depuis 1992 par l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) comme une maladie rhumatismale, a subi des changements importants dans sa classification et sa reconnaissance en 2024. Historiquement, cette affection a \u00e9t\u00e9 d\u00e9sign\u00e9e sous divers noms tels que fibromyosite, polyenth\u00e9sopathie, ou syndrome polyalgique idiopathique diffus. Ces termes refl\u00e9taient l’incertitude entourant sa nature et son origine, souvent associ\u00e9e \u00e0 des troubles musculosquelettiques.<\/p>

Cependant, en 2022, l’OMS a r\u00e9vis\u00e9 cette classification, retirant la fibromyalgie du groupe des maladies rhumatismales pour la placer dans un nouveau groupe intitul\u00e9 douleurs chroniques primaires. Cette reclassification marque un tournant significatif dans la compr\u00e9hension de la fibromyalgie, la reconnaissant non plus comme un simple diagnostic d’exclusion (c’est-\u00e0-dire un diagnostic pos\u00e9 lorsqu’aucune autre cause ne peut \u00eatre identifi\u00e9e), mais comme une entit\u00e9 clinique distincte.<\/p>

Avec cette nouvelle approche, la fibromyalgie peut \u00eatre diagnostiqu\u00e9e de mani\u00e8re autonome ou en compl\u00e9ment d’autres pathologies. Elle n’est plus rel\u00e9gu\u00e9e \u00e0 un r\u00f4le secondaire dans les diagnostics m\u00e9dicaux. Cela souligne le fait que, bien que la fibromyalgie puisse coexister avec d’autres maladies, elle a sa propre place dans le cadre des douleurs chroniques.<\/p>

Ce changement est inscrit dans la nouvelle classification internationale des maladies (CIM-11), o\u00f9 la fibromyalgie figure d\u00e9sormais dans le chapitre consacr\u00e9 aux douleurs chroniques. Bien que cette classification soit entr\u00e9e en vigueur \u00e0 l’\u00e9chelle mondiale en 2022, elle n’est pas encore appliqu\u00e9e en Suisse, ce qui signifie que les professionnels de la sant\u00e9 suisses continuent \u00e0 utiliser l’ancienne classification pour l’instant.<\/p>

En conclusion, la reconnaissance de la fibromyalgie a \u00e9volu\u00e9 pour refl\u00e9ter une compr\u00e9hension plus nuanc\u00e9e de cette maladie. Elle est d\u00e9sormais vue comme une douleur chronique primaire, pouvant \u00eatre diagnostiqu\u00e9e ind\u00e9pendamment ou en parall\u00e8le avec d’autres affections, ce qui modifie la mani\u00e8re dont elle est per\u00e7ue et trait\u00e9e dans le domaine m\u00e9dical.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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CIM-11 ( R\u00e9f\u00e9rence: MG30.01)<\/span><\/span><\/span><\/h4>
Description<\/strong><\/div>
La douleur chronique g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e (DCG) est une douleur diffuse dans au moins 4 des 5 r\u00e9gions du corps et est associ\u00e9e \u00e0 une d\u00e9tresse \u00e9motionnelle significative (anxi\u00e9t\u00e9, col\u00e8re\/frustration ou humeur d\u00e9pressive) ou \u00e0 un handicap fonctionnel (interf\u00e9rence dans les activit\u00e9s de la vie quotidienne et participation r\u00e9duite aux r\u00f4les sociaux). La DCG est multifactorielle : des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux contribuent au syndrome de la douleur. Le diagnostic est appropri\u00e9 lorsque la douleur n\u2019est pas directement attribuable \u00e0 un processus nociceptif dans ces r\u00e9gions et qu\u2019il existe des caract\u00e9ristiques compatibles avec une douleur nociplastique et des facteurs psychologiques et sociaux identifi\u00e9s.<\/div>
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Termes inclus<\/strong><\/div>
Syndrome fibromyalgique<\/div>
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Pour en savoir plus, cliquez sur le lien ci-dessous :<\/h6>
CIM 11<\/a><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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\u00c9volution des Crit\u00e8res Diagnostiques de la Fibromyalgie<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Introduction<\/strong><\/p>

La fibromyalgie, autrefois mal comprise et difficile \u00e0 diagnostiquer, a r\u00e9cemment vu ses crit\u00e8res diagnostiques \u00e9voluer pour mieux refl\u00e9ter sa complexit\u00e9. Initialement bas\u00e9e sur la pr\u00e9sence de douleurs dans plusieurs zones sp\u00e9cifiques du corps, la d\u00e9finition de la fibromyalgie inclut d\u00e9sormais une gamme plus large de sympt\u00f4mes, permettant un diagnostic plus pr\u00e9cis.<\/p>

Crit\u00e8res Diagnostiques Historiques<\/strong><\/p>

Auparavant, le diagnostic de la fibromyalgie reposait sur la pr\u00e9sence de douleurs dans au moins 6 des 9 sites corporels identifi\u00e9s, accompagn\u00e9es de fatigue s\u00e9v\u00e8re, de troubles du sommeil, et de l\u00e9gers troubles cognitifs. Ces crit\u00e8res \u00e9taient souvent critiqu\u00e9s pour leur manque de sp\u00e9cificit\u00e9 et pour le fait que la fibromyalgie \u00e9tait consid\u00e9r\u00e9e comme un diagnostic d’exclusion.<\/p>

Nouveaux Crit\u00e8res Diagnostiques<\/strong><\/p>

Les nouveaux crit\u00e8res g\u00e9n\u00e9raux introduisent des sympt\u00f4mes qui permettent de mieux cerner cette maladie complexe :<\/p>

Troubles de la Sensibilit\u00e9<\/em><\/strong><\/p>

Hypersensibilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e : La fibromyalgie se caract\u00e9rise par une sensibilit\u00e9 excessive des tissus mous et des muscles \u00e0 une pression normalement indolore. Cette hypersensibilit\u00e9 est confirm\u00e9e par des \u00e9tudes qui montrent que les patients ressentent une douleur accrue par rapport aux individus en bonne sant\u00e9.<\/p>

\u00ab\u00a0Central Sensitization in Chronic Pain Conditions: An Evaluation of the Clinical Implications\u00a0\u00bb Woolf, C. J. Pain 2018<\/em><\/p>

Troubles Cognitifs<\/em><\/strong><\/p>

D\u00e9ficits cognitifs : Les troubles de la concentration, de la m\u00e9moire, et une pens\u00e9e d\u00e9sorganis\u00e9e sont d\u00e9sormais reconnus comme des sympt\u00f4mes majeurs de la fibromyalgie. Des \u00e9tudes utilisant l’imagerie c\u00e9r\u00e9brale ont montr\u00e9 une diminution de l’activation dans les zones du cerveau responsables de l’inhibition cognitive et de l’attention, ce qui explique les difficult\u00e9s cognitives observ\u00e9es chez les patients.<\/p>

\u00ab\u00a0Functional Brain Imaging in Fibromyalgia: Altered Default Mode Network Connectivity and its Implications\u00a0\u00bb Schmidt-Wilcke, T., Diers, M. NeuroImage: Clinical 2017<\/em><\/p>

Raideur Musculosquelettique<\/em><\/strong><\/p>

Raideur matinale : La raideur musculaire est souvent plus prononc\u00e9e le matin et diminue au fil de la journ\u00e9e. Contrairement \u00e0 d’autres maladies comme la polyarthrite rhumato\u00efde, cette raideur ne r\u00e9pond pas aux corticost\u00e9ro\u00efdes.<\/p>

\u00ab\u00a0Musculoskeletal Stiffness in Fibromyalgia: A Comparative Study with Rheumatoid Arthritis and Ankylosing Spondylitis\u00a0\u00bb Carville, S. F., Arendt-Nielsen, L. Clinical and Experimental Rheumatology 2011<\/em><\/p>

Sensibilit\u00e9 Environnementale<\/em><\/strong><\/p>

Hypervigilance : Les patients atteints de fibromyalgie manifestent une sensibilit\u00e9 accrue aux stimuli environnementaux tels que la lumi\u00e8re vive, les bruits forts, les parfums, et le froid, ce qui est li\u00e9 \u00e0 une hypersensibilisation du syst\u00e8me nerveux central.<\/p>

\u00ab\u00a0Environmental Sensitivity in Fibromyalgia: Central Sensitization and its Implications\u00a0\u00bb Staud, R., Vierck, C. J. Journal of Rheumatology 2014<\/em><\/p>

Pathologies Associ\u00e9es<\/strong><\/p>

La fibromyalgie est souvent accompagn\u00e9e de diverses autres pathologies :<\/p>

Syndrome de Fatigue Chronique <\/em><\/strong>(<\/em>SFC) :<\/p>

Les \u00e9tudes r\u00e9centes ont montr\u00e9 des diff\u00e9rences entre la fatigue li\u00e9e \u00e0 la fibromyalgie et celle du SFC, bien que ces tests ne soient pas encore couramment utilis\u00e9s en clinique.<\/p>

\u00ab\u00a0Differential Diagnosis of Chronic Fatigue Syndrome and Fibromyalgia: Role of Microbiota and Biomarkers\u00a0\u00bb Naviaux, R. K., Naviaux, J. C. Mitochondrion 2016<\/em><\/p>

Affections Douloureuses<\/em><\/strong> :<\/p>

Des conditions comme le syndrome du c\u00f4lon irritable, les douleurs pelviennes chroniques, et les migraines sont fr\u00e9quemment associ\u00e9es \u00e0 la fibromyalgie.<\/p>

Affections Psychiatriques<\/em><\/strong> :<\/p>

Une grande proportion des patients fibromyalgiques souffrent \u00e9galement de troubles psychiatriques tels que la d\u00e9pression, l’anxi\u00e9t\u00e9, et les troubles bipolaires.<\/p>

\u00ab\u00a0Psychiatric Comorbidities in Fibromyalgia: A Meta-Analysis\u00a0\u00bb Arnold, L. M., Crofford, L. J. Journal of Clinical Psychiatry 2020<\/em><\/p>

Troubles du Sommeil<\/em><\/strong> :<\/p>

\u00a0Les troubles du sommeil, y compris les apn\u00e9es et le syndrome des jambes sans repos, sont fr\u00e9quents chez les patients atteints de fibromyalgie, aggravant leurs sympt\u00f4mes.<\/p>

\u00ab\u00a0Sleep Disturbances in Fibromyalgia: A Comprehensive Review\u00a0\u00bb Moldofsky, H., Scarisbrick, P. Sleep Medicine Reviews 2019<\/em><\/p>

Maladies Rhumatismales<\/em><\/strong> :<\/p>

Des maladies comme la polyarthrite rhumato\u00efde, le lupus, et le syndrome de Sj\u00f6gren peuvent pr\u00e9disposer \u00e0 la fibromyalgie.<\/p>

Ob\u00e9sit\u00e9<\/em><\/strong> :<\/p>

L’ob\u00e9sit\u00e9 est courante chez les patients fibromyalgiques, exacerbant les sympt\u00f4mes de douleur et de fatigue.<\/p>

Allergies<\/em><\/strong> :<\/p>

Les allergies, telles que les rhinites et l’urticaire, sont \u00e9galement souvent signal\u00e9es par les patients fibromyalgiques.<\/p>

Impact de la Nouvelle D\u00e9finition<\/strong><\/p>

La nouvelle d\u00e9finition de la fibromyalgie, reconnue par l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) dans la classification CIM-11, permet de diagnostiquer la fibromyalgie non seulement comme un diagnostic unique mais aussi en compl\u00e9ment d’autres pathologies. Cette reconnaissance internationale est un pas important vers une meilleure prise en charge de la maladie, m\u00eame si certains pays, comme la Suisse, n’ont pas encore adopt\u00e9 cette nouvelle classification.<\/p>

Conclusion<\/strong><\/p>

Les nouveaux crit\u00e8res diagnostiques de la fibromyalgie refl\u00e8tent mieux la complexit\u00e9 de cette maladie. En int\u00e9grant un large \u00e9ventail de sympt\u00f4mes, cette nouvelle d\u00e9finition permet un diagnostic plus pr\u00e9cis et facilite la reconnaissance de la fibromyalgie comme une maladie \u00e0 part enti\u00e8re. Cette \u00e9volution, appuy\u00e9e par des recherches cliniques solides, marque une avanc\u00e9e significative dans la prise en charge des patients.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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PHYSIOPATHOLOGIE.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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La fibromyalgie est un trouble complexe de la sensibilit\u00e9 douloureuse \u00e0 m\u00e9diation centrale. Cette maladie se caract\u00e9rise par une perte d\u2019\u00e9quilibre entre la transmission des stimuli douloureux au syst\u00e8me nerveux central et les m\u00e9canismes inhibiteurs de la douleur, entra\u00eenant une douleur chronique et permanente. Bien que plusieurs hypoth\u00e8ses physiopathologiques aient \u00e9t\u00e9 avanc\u00e9es, aucune n’a encore montr\u00e9 une pr\u00e9pond\u00e9rance claire. Cependant, certaines causes possibles de la fibromyalgie commencent \u00e0 \u00e9merger gr\u00e2ce \u00e0 des recherches r\u00e9centes.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Composantes Physiopathologiques de la Fibromyalgie<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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  1. Composante g\u00e9n\u00e9tique :<\/strong>
    La recherche sugg\u00e8re qu’une composante g\u00e9n\u00e9tique pourrait \u00eatre impliqu\u00e9e dans le d\u00e9veloppement de la fibromyalgie. Des \u00e9tudes familiales ont montr\u00e9 que les membres de la famille d’une personne atteinte ont un risque plus \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper la maladie, ce qui indique une possible pr\u00e9disposition h\u00e9r\u00e9ditaire.<\/li>
  2. Dysfonctionnement du sommeil :<\/strong>
    Une d\u00e9sorganisation du stade 4 du sommeil profond, souvent associ\u00e9e \u00e0 un stress \u00e9motionnel, est courante chez les patients fibromyalgiques. Cela peut aggraver la douleur et la fatigue, cr\u00e9ant un cercle vicieux difficile \u00e0 rompre.<\/li>
  3. Infections :<\/strong>
    La fibromyalgie peut \u00eatre d\u00e9clench\u00e9e par des infections virales telles que la maladie de Lyme ou la COVID-19, ou par d’autres infections syst\u00e9miques. Ces infections peuvent provoquer une r\u00e9ponse inflammatoire qui contribue au d\u00e9veloppement de la maladie.<\/li><\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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    D\u00e9couvertes R\u00e9centes en Fibromyalgie<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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    1. Hypersensibilit\u00e9 centrale :<\/strong>
      Il a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 que le syst\u00e8me nerveux central des patients fibromyalgiques amplifie les signaux de la douleur. Cette hypersensibilit\u00e9 pourrait \u00eatre due \u00e0 des alt\u00e9rations dans la transmission des signaux de la douleur et \u00e0 une r\u00e9duction de la capacit\u00e9 du cerveau \u00e0 inhiber ces signaux.<\/li>
    2. Alt\u00e9rations neurochimiques :<\/strong>
      Des \u00e9tudes ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des niveaux anormaux de neurotransmetteurs, tels que la s\u00e9rotonine, la noradr\u00e9naline et la dopamine, chez les patients fibromyalgiques. Ces neurotransmetteurs jouent un r\u00f4le crucial dans la modulation de la douleur, et leurs d\u00e9s\u00e9quilibres peuvent contribuer \u00e0 la sensibilit\u00e9 accrue \u00e0 la douleur ainsi qu’aux troubles de l’humeur.<\/li>
    3. Dysfonctionnement autonome :<\/strong>
      Les patients atteints de fibromyalgie pr\u00e9sentent souvent un dysfonctionnement du syst\u00e8me nerveux autonome, qui r\u00e9gule les fonctions involontaires comme la fr\u00e9quence cardiaque et la digestion. Ce dysfonctionnement peut expliquer des sympt\u00f4mes tels que les palpitations, les troubles gastro-intestinaux et les fluctuations de la temp\u00e9rature corporelle.<\/li>
    4. Inflammation chronique :<\/strong>
      Bien que la fibromyalgie ne soit pas traditionnellement class\u00e9e comme une maladie inflammatoire, des \u00e9tudes ont montr\u00e9 des niveaux \u00e9lev\u00e9s de cytokines pro-inflammatoires chez les patients, sugg\u00e9rant un \u00e9tat inflammatoire chronique qui pourrait contribuer \u00e0 la douleur et \u00e0 la fatigue.<\/li>
    5. Anomalies de la structure c\u00e9r\u00e9brale :<\/strong>
      L’imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des anomalies structurelles dans le cerveau des patients fibromyalgiques. Notamment, une r\u00e9duction du volume de la mati\u00e8re grise dans les r\u00e9gions responsables de l’inhibition de la douleur et des alt\u00e9rations de la mati\u00e8re blanche. Ces changements indiquent que le r\u00e9seau de la douleur dans le cerveau est diff\u00e9rent chez les patients atteints de fibromyalgie, mais pourraient \u00eatre r\u00e9versibles avec un mode de vie actif.<\/li>
    6. Hypoth\u00e8se auto-immune :<\/strong>
      Des recherches r\u00e9centes sugg\u00e8rent que la fibromyalgie pourrait avoir une composante auto-immune. Des autoanticorps ont \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9s chez les patients fibromyalgiques, capables d’augmenter l’activit\u00e9 des nerfs sensoriels et d’expliquer les douleurs g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es.<\/li>
    7. Microbiote intestinal :<\/strong>
      Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que les patients fibromyalgiques souffrent souvent de dysbiose, une perturbation de la flore intestinale. Les modifications sp\u00e9cifiques incluent une r\u00e9duction de certaines bact\u00e9ries b\u00e9n\u00e9fiques et une augmentation de bact\u00e9ries potentiellement nuisibles, qui pourraient jouer un r\u00f4le dans la pathog\u00e9nie de la fibromyalgie.<\/li>
    8. Sels biliaires :<\/strong>
      Des \u00e9tudes r\u00e9centes ont d\u00e9couvert que certains acides biliaires secondaires sont pr\u00e9sents en quantit\u00e9s anormales chez les patients fibromyalgiques. Par exemple, l’acide alpha-muricholique est significativement r\u00e9duit chez ces patients, et cette diminution est corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la douleur, \u00e0 la fatigue et aux troubles du sommeil.<\/li><\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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      Bibliographie<\/strong><\/p>

      1. Woolf, C. J.<\/strong> (2018). Central Sensitization in Chronic Pain Conditions: An Evaluation of the Clinical Implications<\/em>. Pain<\/em>.<\/li>
      2. Schmidt-Wilcke, T., & Diers, M.<\/strong> (2017). Functional Brain Imaging in Fibromyalgia: Altered Default Mode Network Connectivity and its Implications<\/em>. NeuroImage: Clinical<\/em>.<\/li>
      3. Arnold, L. M., Crofford, L. J.<\/strong> (2020). Psychiatric Comorbidities in Fibromyalgia: A Meta-Analysis<\/em>. Journal of Clinical Psychiatry<\/em>.<\/li>
      4. Naviaux, R. K., Naviaux, J. C.<\/strong> (2016). Differential Diagnosis of Chronic Fatigue Syndrome and Fibromyalgia: Role of Microbiota and Biomarkers<\/em>. Mitochondrion<\/em>.<\/li>
      5. Moldofsky, H., Scarisbrick, P.<\/strong> (2019). Sleep Disturbances in Fibromyalgia: A Comprehensive Review<\/em>. Sleep Medicine Reviews<\/em>.<\/li>
      6. H\u00e4user, W., & Fitzcharles, M. A.<\/strong> (2021). Fibromyalgia Syndrome and the Immune System: An Overview of Pathophysiology, Assessment, and Treatment<\/em>. Pain Research and Management<\/em>.<\/li>
      7. Minerbi A, Gonzalez E, Brereton N et al.<\/strong> Altered serum bile acid profile in fibromyalgia is associated with specific gut microbiome changes and symptom severity. Pain<\/em>. 2022 May 19.<\/li>
      8. Sluka, K. A., Clauw, D. J.<\/strong> (2020). Chronic Pain and the Gut Microbiome: Reviewing the Link with Fibromyalgia<\/em>. Nature Reviews Rheumatology<\/em>.<\/li><\/ol>

        Ces recherches en cours ouvrent la voie \u00e0 de nouvelles th\u00e9rapies prometteuses pour le traitement de la fibromyalgie, une maladie dont la compr\u00e9hension est encore en pleine \u00e9volution.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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        ROLES DE LA MICRONUTRITION <\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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        Parall\u00e8lement \u00e0 toutes les hypoth\u00e8ses d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crites, il existe une version physiopathologique micro nutritionnelle, qui pourrait expliquer les multiples sympt\u00f4mes d\u00e9crits dans la fibromyalgie, ainsi que les hypoth\u00e8ses physiopathologiques d\u00e9crites dans les autres articles. L\u2019avantage de cette hypoth\u00e8se est qu\u2019elle permet de corriger relativement facilement tous les sympt\u00f4mes.<\/p>

        Certains auteurs ont propos\u00e9 une di\u00e8te v\u00e9g\u00e9tarienne plut\u00f4t crue, qui apporte une am\u00e9lioration notable nette \u00e0 partir de 2 mois, est tr\u00e8s significatif sur la douleur et la fatigue apr\u00e8s 7 mois.<\/p>

        Les aliments consomm\u00e9s pendant cette p\u00e9riode sont exclusivement des fruits crus, des salades, des jus de carottes, des tubercules, des produits c\u00e9r\u00e9aliers, des noix, des graines et du jus d\u2019herbe d\u2019orge d\u00e9shydrat\u00e9e. Malheureusement, ce r\u00e9gime est relativement difficile quand il se prolonge et peu de personnes parviennent \u00e0 maintenir cette di\u00e8te \u00e0 longue \u00e9ch\u00e9ance.<\/p>

        Il semblerait, dans cette hypoth\u00e8se micronutritionnelle, qu\u2019il y ait simultan\u00e9ment 5 domaines physiologiques perturb\u00e9s. Chacun peut \u00eatre corrig\u00e9 par une attitude nutritionnelle adapt\u00e9e, n\u00e9anmoins, pour que cela marche, il est indispensable de corriger les 5 probl\u00e8mes simultan\u00e9ment.<\/p>

        1. Stress nitrosatif<\/strong><\/li><\/ol>

          Le premier probl\u00e8me est le stress nitrosatif, mitochondrial. Il existe chez tous les fibromyalgiques. Il est caract\u00e9ris\u00e9 par une baisse du coenzyme Q 10, qui est l\u2019antioxydant de la cha\u00eene \u00e9nerg\u00e9tique mitochondriale musculaire. C\u2019est \u00e9galement un modulateur de ce stress nitrosatif.<\/p>

          Il semblerait que la prise r\u00e9guli\u00e8re de 200 mg de coenzyme Q 10 par jour permettent une am\u00e9lioration, une r\u00e9duction significative des douleurs, de la fatigue et les troubles du sommeil. Il est n\u00e9cessaire d\u2019en consommer au moins pendant 2 mois \u00e0 cette dose.<\/p>

          Il est inutile de doser le coenzyme Q 10 dans le sang sachant que toutes les \u00e9tudes cliniques montrent une carence nette chez le fibromyalgique par rapport \u00e0 la population g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>

          1. Hyperexcitabilit\u00e9 et excitotoxicit\u00e9 <\/strong><\/li><\/ol>

            Le 2e<\/sup> probl\u00e8me est une hyperexcitabilit\u00e9 et une excitotoxicit\u00e9.<\/p>

            Ce sont alors les r\u00e9cepteurs NMDA responsables de la sensation de douleur, qui ont un seuil d\u2019excitabilit\u00e9 perturb\u00e9. Une petite pression exerc\u00e9e sur un muscle, qui ne fait pas mal chez un sujet sain, va provoquer une douleur chez un fibromyalgique. Ces r\u00e9cepteurs deviennent hypers excitables, du fait d\u2019une perturbation de la r\u00e9gulation par le glutamate. C\u2019est la raison pour laquelle la consommation de glutamate chez le fibromyalgique devrait \u00eatre r\u00e9duite, voire nulle. Le glutamate est un exhausteur de go\u00fbt que l\u2019on trouve dans de multiples aliments, largement utilis\u00e9 dans les restaurants chinois.<\/p>

            Il est int\u00e9ressant \u00e9galement de noter que les analg\u00e9siques opio\u00efdes (d\u00e9riv\u00e9s de la morphine) que l\u2019on utilise souvent pour traiter la douleur, provoquent \u00e0 long terme une augmentation de cette excitabilit\u00e9, limitant ainsi leur utilisation et leur efficacit\u00e9.<\/p>

            Par ailleurs, l\u2019aspartame provoque les m\u00eames effets que la consommation de glutamate. Le GABA diminue cette excitabilit\u00e9, or le GABA est augment\u00e9 en cas de prise de magn\u00e9sium, par contre chez les fibromyalgiques la prise de magn\u00e9sium n\u2019a pas d\u2019influence sur les douleurs. Il y a l\u00e0 d\u2019autres m\u00e9canismes qui interviennent, qui perturbent la r\u00e9gulation de ces r\u00e9cepteurs.<\/p>

            \u00c0 noter que l\u2019alcool \u00e0 forte dose augmente la douleur de la fibromyalgie et que le tabac l\u2019aggrave toujours.<\/p>

            1. D\u00e9s\u00e9quilibre des neurotransmetteurs <\/strong><\/li><\/ol>

              Le 3e<\/sup> probl\u00e8me correspond \u00e0 un d\u00e9s\u00e9quilibre des neurotransmetteurs, notamment la dopamine et la s\u00e9rotonine. La baisse de la dopamine va provoquer une fatigue matinale, un sommeil agit\u00e9, des troubles d\u00e9pressifs, de la m\u00e9moire, de la concentration, un syndrome des jambes sans repos et une apn\u00e9e du sommeil. Le syndrome des jambes sans repos, li\u00e9 \u00e0 une baisse de la dopamine est 10 fois plus fr\u00e9quent chez le fibromyalgique. Bien s\u00fbr ceci aggrave les troubles du sommeil.<\/p>

              Une s\u00e9rotonine basse va augmenter la perception de la douleur, en diminuant son seuil de perception. Elle provoque des troubles du sommeil, de l\u2019humeur, une vuln\u00e9rabilit\u00e9 au stress et des troubles du transit intestinal.<\/p>

              La m\u00e9latonine, qui est synth\u00e9tis\u00e9e \u00e0 partir de la s\u00e9rotonine est \u00e9galement impliqu\u00e9e. En effet, on a constat\u00e9 que la prise de m\u00e9latonine \u00e0 3 mg le soir au coucher am\u00e9liore la douleur et l\u2019inconfort digestif, mais n\u2019a aucune influence sur le sommeil, celui-ci \u00e9tant li\u00e9 \u00e0 la baisse de la dopamine. Il n\u2019est donc pas utile de prendre des hypnotiques, des anxiolytiques, des antid\u00e9presseurs. Il faut corriger le niveau de la dopamine et de la s\u00e9rotonine \u00e0 la fois par une alimentation adapt\u00e9e, et une compl\u00e9mentation cibl\u00e9e. La perturbation de ces neurotransmetteurs est facilement mise en \u00e9vidence par des questionnaires, qui permettent de pr\u00e9ciser l\u2019importance des d\u00e9ficits et surtout d\u2019\u00e9valuer l\u2019am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes, suite aux mesures di\u00e9t\u00e9tiques.<\/p>

              Pour permettre une augmentation de la dopamine \u00e0 un niveau correct, il est n\u00e9cessaire de consommer un petit d\u00e9jeuner \u00e0 pr\u00e9dominance prot\u00e9in\u00e9e, pauvre en sucre. Le repas du soir devrait \u00eatre riche en sucres lents pour permettre une augmentation de la s\u00e9rotonine.<\/p>

              Pour que cette synth\u00e8se se fasse correctement, il faut v\u00e9rifier l\u2019absence de carence en micro nutriments, cofacteurs de ces synth\u00e8ses telles que le fer, la vitamine B9, la vitamine B12, le magn\u00e9sium. En cas de carence il est n\u00e9cessaire de compl\u00e9menter. Pour augmenter l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019alimentation on pourra \u00e9galement introduire les acides amin\u00e9s correspondant, tyrosine pour la dopamine et tryptophane pour la s\u00e9rotonine sous forme de compl\u00e9ments alimentaires.<\/p>

              Il sera \u00e9galement indispensable de corriger la perturbation de la flore intestinale, par des probiotiques et pr\u00e9biotiques, car celle-ci est toujours alt\u00e9r\u00e9e chez les fibromyalgiques et d\u00e9tourne la s\u00e9rotonine. On donnera des probiotiques g\u00e9n\u00e9ralistes pendant minimum 2 \u00e0 3 mois associ\u00e9s aux fibres pr\u00e9biotiques. La vitamine D et le zinc contribueront \u00e9galement \u00e0 la restauration de la muqueuse intestinale.<\/p>

              On devra \u00e9galement penser \u00e0 moduler et calmer la r\u00e9action inflammatoire et immunitaire intestinale gr\u00e2ce \u00e0 la compl\u00e9mentation par du zinc, d\u2019om\u00e9ga 3, du curcuma, des polyph\u00e9nols.<\/p>

              1. D\u00e9s\u00e9quilibre micro nutritionnel<\/strong><\/li><\/ol>

                Dernier point concernant les anomalies micro nutritionnelles du fibromyalgique : il s\u2019agit des carences ou exc\u00e8s micro nutritionnels classiques et fr\u00e9quentes, mais amplifi\u00e9es dans ce contexte.<\/p>

                En effet, on trouve tr\u00e8s fr\u00e9quemment une baisse du magn\u00e9sium, de la vitamine D, des om\u00e9ga 3. \u00c0 l\u2019inverse, on a une augmentation de la consommation des graisses satur\u00e9es, de graisses trans, d\u2019om\u00e9ga 6, et du rapport sodium sur potassium.<\/p>

                L\u2019alimentation est donc trop riche en calories vide, trop sal\u00e9e, trop sucr\u00e9e, trop riche en mauvaise graisse, pauvre en vitamine D, E et en magn\u00e9sium. La correction de ces troubles est \u00e9galement importante pour parvenir \u00e0 un r\u00e9sultat significatif.<\/p>

                En pratique, le r\u00e9gime doit s\u2019approcher le plus possible du r\u00e9gime m\u00e9diterran\u00e9en\/cr\u00e9tois bien connu.<\/p>

                La version micro nutritionnelle de la fibromyalgie propose une explication coh\u00e9rente des divers sympt\u00f4mes et des hypoth\u00e8ses physiopathologiques. Elle offre \u00e9galement une approche pragmatique pour am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des patients \u00e0 travers des interventions nutritionnelles sp\u00e9cifiques. Cependant, pour que ces interventions soient efficaces, elles doivent \u00eatre appliqu\u00e9es de mani\u00e8re globale et simultan\u00e9e, couvrant les 4 domaines physiologiques perturb\u00e9s.<\/p>

                1. La dysbiose<\/strong><\/li><\/ol>

                  La dysbiose ou perturbation de l\u2019\u00e9cosyst\u00e8me intestinal est fr\u00e9quent chez le fibromyalgique voire constante.<\/p>

                  73% des patients atteints de fibromyalgie ont signal\u00e9 des sympt\u00f4mes gastro-intestinaux, contre 37% de ceux souffrant d\u2019arthrose.<\/p>

                  Le syndrome du c\u00f4lon irritable (SCI) est pr\u00e9sent chez 30 \u00e0 70 % des patients atteints de fibromyalgie.<\/p>

                  33 % des patients atteints du SII r\u00e9pondent aux crit\u00e8res diagnostiques de la fibromyalgie, contre seulement 4 % des sujets t\u00e9moins.<\/p>

                  Jusqu\u2019\u00e0 50% des patients atteints de fibromyalgie souffrent de dyspepsie fonctionnelle, qui est un terme fantaisiste pour \u00ab indigestion \u00bb sans cause connue.<\/p>

                  Plusieurs articles associant la fibromyalgie \u00e0 des m\u00e9canismes sp\u00e9cifiques de dysfonctionnement intestinal ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 d\u00e9montrant l\u2019implication de l\u2019intestin dans les troubles digestifs de la fibromyalgie.<\/p>