{"id":7065,"date":"2024-12-24T16:26:24","date_gmt":"2024-12-24T15:26:24","guid":{"rendered":"https:\/\/suisse-fibromyalgie.ch\/?page_id=7065"},"modified":"2024-12-24T18:58:59","modified_gmt":"2024-12-24T17:58:59","slug":"la-fibromyalgie-quelles-nouveautes-en-2024","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/suisse-fibromyalgie.ch\/de\/la-fibromyalgie-quelles-nouveautes-en-2024\/","title":{"rendered":"FIBROMYALGIE: WAS GIBT ES NEUES IM JAHR 2024?"},"content":{"rendered":"
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Einf\u00fchrung<\/strong><\/span><\/h5>

Die Fibromyalgie, die von der WHO seit 1992 als rheumatische Erkrankung anerkannt ist, wurde 2024 in ihrer Klassifizierung und Definition weiterentwickelt. Im Jahr 2022 verschob die WHO die Fibromyalgie von der Gruppe der rheumatischen Erkrankungen in die Gruppe der prim\u00e4ren chronischen Schmerzen und machte sie damit unabh\u00e4ngig von anderen Diagnosen. Diese neue Klassifikation erm\u00f6glicht ein besseres Verst\u00e4ndnis der Krankheit und erweitert die diagnostischen Kriterien.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Dr. Richter Jean-Philippe Praktischer Arzt - Micronutrition Pure Clinic - Clinique la Prairie Vize-Pr\u00e4sident SVMB<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Neue Nomenklatur<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Die Fibromyalgie, die seit 1992 von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) als rheumatische Erkrankung anerkannt wird, hat 2024 wichtige \u00c4nderungen in ihrer Klassifizierung und Anerkennung erfahren. Historisch wurde diese Erkrankung unter verschiedenen Namen wie Fibromyositis, Polyenthesopathie oder diffuses polyalgisches idiopathisches Syndrom bezeichnet. Diese Bezeichnungen spiegelten die Ungewissheit \u00fcber ihre Natur und ihren Ursprung wider, der h\u00e4ufig mit Erkrankungen des Bewegungsapparats in Verbindung gebracht wurde.<\/p>

Im Jahr 2022 hat die WHO diese Klassifikation jedoch \u00fcberarbeitet und die Fibromyalgie aus der Gruppe der rheumatischen Erkrankungen herausgenommen und in eine neue Gruppe mit der Bezeichnung prim\u00e4r chronische Schmerzen eingeordnet. Diese Neueinstufung stellt einen bedeutenden Wendepunkt im Verst\u00e4ndnis der Fibromyalgie dar, da sie nicht mehr nur als Ausschlussdiagnose (d. h. eine Diagnose, die gestellt wird, wenn keine andere Ursache ermittelt werden kann), sondern als eigenst\u00e4ndige klinische Einheit anerkannt wird.<\/p>

Mit diesem neuen Ansatz kann die Fibromyalgie eigenst\u00e4ndig oder als Erg\u00e4nzung zu anderen Erkrankungen diagnostiziert werden. Sie wird nicht mehr in eine Nebenrolle bei der medizinischen Diagnose gedr\u00e4ngt. Dies unterstreicht die Tatsache, dass die Fibromyalgie zwar neben anderen Krankheiten bestehen kann, aber ihren eigenen Platz im Rahmen der chronischen Schmerzen hat.<\/p>

Diese \u00c4nderung ist in der neuen internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-11) verankert, in der Fibromyalgie nun im Kapitel \u00fcber chronische Schmerzen aufgef\u00fchrt wird. Obwohl diese Klassifikation 2022 weltweit in Kraft treten soll, wird sie in der Schweiz noch nicht angewendet. Das bedeutet, dass die Schweizer Gesundheitsfachkr\u00e4fte vorerst weiterhin die alte Klassifikation verwenden.<\/p>

Zusammenfassend l\u00e4sst sich sagen, dass sich die Anerkennung der Fibromyalgie weiterentwickelt hat und ein differenzierteres Verst\u00e4ndnis dieser Krankheit widerspiegelt. Sie wird nun als prim\u00e4r chronischer Schmerz gesehen, der unabh\u00e4ngig oder parallel zu anderen Erkrankungen diagnostiziert werden kann, wodurch sich die Art und Weise, wie sie im medizinischen Bereich wahrgenommen und behandelt wird, ver\u00e4ndert.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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ICD-11 ( Referenz: MG30.01)<\/span><\/span><\/span><\/h4>
Beschreibung<\/strong><\/div>
Chronischer generalisierter Schmerz (CGS) ist ein diffuser Schmerz in mindestens 4 von 5 K\u00f6rperregionen und geht mit erheblicher emotionaler Belastung (Angst, \u00c4rger\/Frust oder depressive Verstimmung) oder funktioneller Behinderung (Beeintr\u00e4chtigung der Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens und eingeschr\u00e4nkte Teilnahme an sozialen Rollen) einher. CGD ist multifaktoriell: Biologische, psychologische und soziale Faktoren tragen zum Schmerzsyndrom bei. Die Diagnose ist angemessen, wenn der Schmerz nicht direkt auf einen nozizeptiven Prozess in diesen Regionen zur\u00fcckzuf\u00fchren ist und Merkmale vorliegen, die mit noziplastischem Schmerz und identifizierten psychologischen und sozialen Faktoren vereinbar sind.<\/div>
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Enthaltene Begriffe<\/strong><\/div>
Fibromyalgie-Syndrom<\/div>
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Um mehr zu erfahren, klicken Sie auf den folgenden Link :<\/h6>
ICD 11<\/a><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Entwicklung der Diagnosekriterien f\u00fcr Fibromyalgie<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Einf\u00fchrung<\/strong><\/p>

Die Fibromyalgie, die fr\u00fcher schlecht verstanden wurde und schwer zu diagnostizieren war, hat vor kurzem eine Weiterentwicklung ihrer diagnostischen Kriterien erfahren, die ihre Komplexit\u00e4t besser widerspiegelt. Urspr\u00fcnglich basierte die Definition von Fibromyalgie auf dem Auftreten von Schmerzen in mehreren spezifischen K\u00f6rperbereichen, doch nun umfasst sie ein breiteres Spektrum an Symptomen, was eine genauere Diagnose erm\u00f6glicht.<\/p>

Historische diagnostische Kriterien<\/strong><\/p>

Fr\u00fcher basierte die Diagnose Fibromyalgie auf dem Vorhandensein von Schmerzen an mindestens 6 von 9 identifizierten K\u00f6rperstellen, die mit schwerer M\u00fcdigkeit, Schlafst\u00f6rungen und leichten kognitiven Beeintr\u00e4chtigungen einhergingen. Diese Kriterien wurden h\u00e4ufig wegen ihrer mangelnden Spezifit\u00e4t und der Tatsache, dass Fibromyalgie als Ausschlussdiagnose galt, kritisiert.<\/p>

Neue diagnostische Kriterien<\/strong><\/p>

Die neuen allgemeinen Kriterien f\u00fchren Symptome ein, mit denen sich diese komplexe Krankheit besser eingrenzen l\u00e4sst:<\/p>

Sensibilit\u00e4tsst\u00f6rungen<\/em><\/strong><\/p>

Generalisierte \u00dcberempfindlichkeit: Fibromyalgie ist durch eine \u00fcberm\u00e4\u00dfige Empfindlichkeit der Weichteile und Muskeln gegen\u00fcber normalerweise schmerzlosem Druck gekennzeichnet. Diese \u00dcberempfindlichkeit wird durch Studien best\u00e4tigt, die zeigen, dass die Patienten im Vergleich zu gesunden Personen ein erh\u00f6htes Schmerzempfinden haben.<\/p>

\"Central Sensitization in Chronic Pain Conditions: An Evaluation of the Clinical Implications\" Woolf, C. J. Pain 2018.<\/em><\/p>

Kognitive St\u00f6rungen<\/em><\/strong><\/p>

Kognitive Beeintr\u00e4chtigungen : Konzentrations- und Ged\u00e4chtnisst\u00f6rungen sowie unorganisiertes Denken werden inzwischen als Hauptsymptome der Fibromyalgie anerkannt. Studien, bei denen bildgebende Verfahren des Gehirns eingesetzt wurden, haben eine verminderte Aktivierung in den Gehirnbereichen gezeigt, die f\u00fcr kognitive Hemmung und Aufmerksamkeit zust\u00e4ndig sind, was die bei den Patienten beobachteten kognitiven Schwierigkeiten erkl\u00e4rt.<\/p>

\"Functional Brain Imaging in Fibromyalgia: Altered Default Mode Network Connectivity and its Implications\" Schmidt-Wilcke, T., Diers, M. NeuroImage: Clinical 2017<\/em><\/p>

Muskuloskelettale Steifheit<\/em><\/strong><\/p>

Morgensteifigkeit: Die Muskelsteifigkeit ist oft morgens am st\u00e4rksten ausgepr\u00e4gt und nimmt im Laufe des Tages ab. Im Gegensatz zu anderen Krankheiten wie rheumatoider Arthritis spricht diese Steifheit nicht auf Kortikosteroide an.<\/p>

\"Musculoskeletal Stiffness in Fibromyalgia: A Comparative Study with Rheumatoid Arthritis and Ankylosing Spondylitis\" Carville, S. F., Arendt-Nielsen, L. Clinical and Experimental Rheumatology 2011<\/em><\/p>

Umweltsensibilit\u00e4t<\/em><\/strong><\/p>

Hypervigilanz: Fibromyalgie-Patienten zeigen eine erh\u00f6hte Empfindlichkeit gegen\u00fcber Umweltreizen wie hellem Licht, lauten Ger\u00e4uschen, D\u00fcften und K\u00e4lte, was mit einer Hypersensibilisierung des zentralen Nervensystems zusammenh\u00e4ngt.<\/p>

\"Environmental Sensitivity in Fibromyalgia: Central Sensitization and its Implications\" Staud, R., Vierck, C. J. Journal of Rheumatology 2014<\/em><\/p>

Assoziierte Pathologien<\/strong><\/p>

Fibromyalgie wird oft von verschiedenen anderen Erkrankungen begleitet:<\/p>

Chronisches M\u00fcdigkeitssyndrom <\/em><\/strong>(<\/em>SFC) :<\/p>

Neuere Studien haben Unterschiede zwischen der Fibromyalgie- und der CFS-bedingten M\u00fcdigkeit gezeigt, obwohl diese Tests noch nicht h\u00e4ufig in der Klinik eingesetzt werden.<\/p>

\"Differential Diagnosis of Chronic Fatigue Syndrome and Fibromyalgia: Role of Microbiota and Biomarkers\" Naviaux, R. K., Naviaux, J. C. Mitochondrion 2016<\/em><\/p>

Schmerzhafte Erkrankungen<\/em><\/strong> :<\/p>

Erkrankungen wie das Reizdarmsyndrom, chronische Beckenschmerzen und Migr\u00e4ne werden h\u00e4ufig mit Fibromyalgie in Verbindung gebracht.<\/p>

Psychiatrische Erkrankungen<\/em><\/strong> :<\/p>

Ein gro\u00dfer Teil der Fibromyalgie-Patienten leidet auch an psychiatrischen Erkrankungen wie Depressionen, Angstzust\u00e4nden und bipolaren St\u00f6rungen.<\/p>

\"Psychiatric Comorbidities in Fibromyalgia: A Meta-Analysis\" Arnold, L. M., Crofford, L. J. Journal of Clinical Psychiatry 2020<\/em><\/p>

Schlafst\u00f6rungen<\/em><\/strong> :<\/p>

\u00a0Schlafst\u00f6rungen, einschlie\u00dflich Apnoen und Restless-Legs-Syndrom, treten bei Fibromyalgie-Patienten h\u00e4ufig auf und verschlimmern ihre Symptome.<\/p>

\"Sleep Disturbances in Fibromyalgia: A Comprehensive Review\" Moldofsky, H., Scarisbrick, P. Sleep Medicine Reviews 2019.<\/em><\/p>

Rheumatische Erkrankungen<\/em><\/strong> :<\/p>

Krankheiten wie rheumatoide Arthritis, Lupus und das Sj\u00f6gren-Syndrom k\u00f6nnen f\u00fcr Fibromyalgie pr\u00e4disponieren.<\/p>

Fettleibigkeit<\/em><\/strong> :<\/p>

Fettleibigkeit ist bei Fibromyalgiepatienten weit verbreitet und verschlimmert die Symptome von Schmerzen und M\u00fcdigkeit.<\/p>

Allergien<\/em><\/strong> :<\/p>

Auch Allergien wie Rhinitis und Urtikaria werden h\u00e4ufig von Fibromyalgie-Patienten berichtet.<\/p>

Auswirkungen der Neuen Definition<\/strong><\/p>

Die neue Definition von Fibromyalgie, die von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) in der Klassifikation ICD-11 anerkannt wurde, erm\u00f6glicht es, Fibromyalgie nicht nur als Einzeldiagnose, sondern auch als Erg\u00e4nzung zu anderen Erkrankungen zu diagnostizieren. Diese internationale Anerkennung ist ein wichtiger Schritt hin zu einer besseren Behandlung der Krankheit, auch wenn einige L\u00e4nder wie die Schweiz die neue Klassifikation noch nicht \u00fcbernommen haben.<\/p>

Schlussfolgerung<\/strong><\/p>

Die neuen Diagnosekriterien f\u00fcr Fibromyalgie spiegeln die Komplexit\u00e4t dieser Krankheit besser wider. Durch die Einbeziehung eines breiten Spektrums von Symptomen erm\u00f6glicht die neue Definition eine pr\u00e4zisere Diagnose und erleichtert die Anerkennung der Fibromyalgie als eigenst\u00e4ndige Krankheit. Diese Entwicklung, die durch solide klinische Forschung gest\u00fctzt wird, stellt einen bedeutenden Fortschritt bei der Behandlung von Patienten dar.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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PATHOPHYSIOLOGIE.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Fibromyalgie ist eine komplexe St\u00f6rung der zentral vermittelten Schmerzempfindung. Die Krankheit ist dadurch gekennzeichnet, dass das Gleichgewicht zwischen der Weiterleitung von Schmerzreizen an das zentrale Nervensystem und den schmerzhemmenden Mechanismen verloren geht, was zu chronischen und dauerhaften Schmerzen f\u00fchrt. Obwohl mehrere pathophysiologische Hypothesen aufgestellt wurden, hat bisher keine ein klares \u00dcbergewicht gezeigt. Einige m\u00f6gliche Ursachen der Fibromyalgie beginnen sich jedoch aufgrund neuerer Forschungsergebnisse abzuzeichnen.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Pathophysiologische Komponenten der Fibromyalgie<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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  1. Genetische Komponente :<\/strong>
    Die Forschung legt nahe, dass eine genetische Komponente an der Entstehung von Fibromyalgie beteiligt sein k\u00f6nnte. Familienstudien haben gezeigt, dass die Familienmitglieder einer betroffenen Person ein h\u00f6heres Risiko haben, die Krankheit zu entwickeln, was auf eine m\u00f6gliche erbliche Veranlagung hindeutet.<\/li>
  2. Schlafst\u00f6rungen :<\/strong>
    Eine St\u00f6rung des Tiefschlafstadiums 4, die oft mit emotionalem Stress einhergeht, ist bei Fibromyalgiepatienten h\u00e4ufig. Dies kann die Schmerzen und die M\u00fcdigkeit verschlimmern, wodurch ein Teufelskreis entsteht, der nur schwer zu durchbrechen ist.<\/li>
  3. Infektionen :<\/strong>
    Fibromyalgie kann durch virale Infektionen wie Lyme-Borreliose oder COVID-19 oder durch andere systemische Infektionen ausgel\u00f6st werden. Diese Infektionen k\u00f6nnen eine Entz\u00fcndungsreaktion hervorrufen, die zur Entwicklung der Krankheit beitr\u00e4gt.<\/li><\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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    Neueste Entdeckungen in Fibromyalgie<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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    1. Zentrale \u00dcberempfindlichkeit :<\/strong>
      Es wurde vorgeschlagen, dass das zentrale Nervensystem von Fibromyalgiepatienten die Schmerzsignale verst\u00e4rkt. Diese \u00dcberempfindlichkeit k\u00f6nnte auf Ver\u00e4nderungen bei der \u00dcbertragung von Schmerzsignalen und auf eine verminderte F\u00e4higkeit des Gehirns, diese Signale zu hemmen, zur\u00fcckzuf\u00fchren sein.<\/li>
    2. Neurochemische Alterationen :<\/strong>
      Studien haben bei Fibromyalgiepatienten abnormale Werte von Neurotransmittern wie Serotonin, Noradrenalin und Dopamin festgestellt. Diese Neurotransmitter spielen eine entscheidende Rolle bei der Schmerzmodulation, und ihre Ungleichgewichte k\u00f6nnen zu einer erh\u00f6hten Schmerzempfindlichkeit sowie zu Stimmungsschwankungen beitragen.<\/li>
    3. Autonome Dysfunktion :<\/strong>
      Fibromyalgie-Patienten weisen h\u00e4ufig eine Fehlfunktion des autonomen Nervensystems auf, das unwillk\u00fcrliche Funktionen wie die Herzfrequenz und die Verdauung reguliert. Diese Fehlfunktion kann Symptome wie Herzklopfen, Magen-Darm-Beschwerden und Schwankungen der K\u00f6rpertemperatur erkl\u00e4ren.<\/li>
    4. Chronische Entz\u00fcndungen :<\/strong>
      Obwohl Fibromyalgie traditionell nicht als entz\u00fcndliche Erkrankung eingestuft wird, haben Studien hohe Werte entz\u00fcndungsf\u00f6rdernder Zytokine bei den Patienten gezeigt, was auf einen chronischen Entz\u00fcndungszustand hindeutet, der zu Schmerzen und M\u00fcdigkeit beitragen k\u00f6nnte.<\/li>
    5. Anomalien der Gehirnstruktur :<\/strong>
      Die Magnetresonanztomographie (MRT) hat strukturelle Anomalien im Gehirn von Fibromyalgiepatienten aufgedeckt. Insbesondere eine Verringerung des Volumens der grauen Substanz in den Regionen, die f\u00fcr die Schmerzhemmung zust\u00e4ndig sind, und Ver\u00e4nderungen der wei\u00dfen Substanz. Diese Ver\u00e4nderungen deuten darauf hin, dass das Schmerznetzwerk im Gehirn bei Fibromyalgiepatienten anders aufgebaut ist, k\u00f6nnten aber bei einem aktiven Lebensstil umkehrbar sein.<\/li>
    6. Autoimmunhypothese :<\/strong>
      Neuere Forschungsergebnisse legen nahe, dass Fibromyalgie eine Autoimmunkomponente haben k\u00f6nnte. Bei Fibromyalgiepatienten wurden Autoantik\u00f6rper gefunden, die die Aktivit\u00e4t der sensorischen Nerven erh\u00f6hen und die generalisierten Schmerzen erkl\u00e4ren k\u00f6nnen.<\/li>
    7. Darmmikrobiota :<\/strong>
      Studien haben gezeigt, dass Fibromyalgiepatienten h\u00e4ufig an Dysbiose, einer St\u00f6rung der Darmflora, leiden. Zu den spezifischen Ver\u00e4nderungen geh\u00f6ren eine Verringerung bestimmter n\u00fctzlicher Bakterien und eine Zunahme potenziell sch\u00e4dlicher Bakterien, die bei der Pathogenese der Fibromyalgie eine Rolle spielen k\u00f6nnten.<\/li>
    8. Gallensalze :<\/strong>
      Neuere Studien haben herausgefunden, dass bestimmte sekund\u00e4re Gallens\u00e4uren bei Fibromyalgie-Patienten in abnormalen Mengen vorhanden sind. Beispielsweise ist die Alpha-Murichols\u00e4ure bei diesen Patienten signifikant verringert, und diese Verringerung korreliert mit Schmerzen, M\u00fcdigkeit und Schlafst\u00f6rungen.<\/li><\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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      Bibliografie<\/strong><\/p>

      1. Woolf, C. J.<\/strong> (2018). Central Sensitization in Chronic Pain Conditions: An Evaluation of the Clinical Implications (Zentrale Sensibilisierung bei chronischen Schmerzzust\u00e4nden: Eine Bewertung der klinischen Auswirkungen)<\/em>. Brot<\/em>.<\/li>
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      7. Minerbi A, Gonzalez E, Brereton N et al.<\/strong> Altered serum bile acid profile in fibromyalgia is associated with specific gut microbiome changes and symptom severity. Schmerz<\/em>. 2022 May 19.<\/li>
      8. Sluka, K. A., Clauw, D. J.<\/strong> (2020). Chronische Schmerzen und das Mikrobiom des Darms: \u00dcberpr\u00fcfung des Zusammenhangs mit Fibromyalgie<\/em>. Nature Reviews Rheumatology<\/em>.<\/li><\/ol>

        Diese laufenden Forschungsarbeiten ebnen den Weg f\u00fcr vielversprechende neue Therapien zur Behandlung von Fibromyalgie, einer Krankheit, deren Verst\u00e4ndnis sich noch in der Entwicklung befindet.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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        ROLLEN DER MIKRONAHRUNG <\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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        Neben all den bereits beschriebenen Hypothesen gibt es eine pathophysiologische Version der Mikroern\u00e4hrung, die die vielf\u00e4ltigen Symptome, die bei Fibromyalgie beschrieben werden, sowie die in den anderen Artikeln beschriebenen pathophysiologischen Hypothesen erkl\u00e4ren k\u00f6nnte. Der Vorteil dieser Hypothese ist, dass sich alle Symptome relativ leicht beheben lassen.<\/p>

        Einige Autoren schlugen eine eher rohe vegetarische Ern\u00e4hrung vor, die bereits nach 2 Monaten eine deutliche Verbesserung bringt und nach 7 Monaten sehr signifikant bei Schmerzen und M\u00fcdigkeit ist.<\/p>

        In dieser Zeit werden ausschlie\u00dflich rohe Fr\u00fcchte, Salate, Karottensaft, Knollen, Getreideprodukte, N\u00fcsse, Samen und dehydrierter Gerstengrassaft verzehrt. Leider ist diese Di\u00e4t relativ schwierig, wenn sie l\u00e4nger dauert, und nur wenigen gelingt es, diese Di\u00e4t \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum durchzuhalten.<\/p>

        Bei dieser Mikron\u00e4hrstoffhypothese scheint es, dass gleichzeitig 5 physiologische Bereiche gest\u00f6rt sind. Jeder kann durch eine angepasste Ern\u00e4hrungsweise korrigiert werden, dennoch m\u00fcssen alle 5 Probleme gleichzeitig behoben werden, damit dies funktioniert.<\/p>

        1. Nitrosativer Stress<\/strong><\/li><\/ol>

          Das erste Problem ist der nitrosative, mitochondriale Stress. Er besteht bei allen Fibromyalgikern. Er ist durch einen R\u00fcckgang des Coenzyms Q 10 gekennzeichnet, das das Antioxidans der mitochondrialen Muskel-Energiekette ist. Es ist auch ein Modulator dieses nitrosativen Stresses.<\/p>

          Es gibt Hinweise darauf, dass die regelm\u00e4\u00dfige Einnahme von 200 mg Coenzym Q 10 pro Tag zu einer Verbesserung, einer deutlichen Verringerung von Schmerzen, M\u00fcdigkeit und Schlafst\u00f6rungen f\u00fchrt. Sie sollten es mindestens zwei Monate lang in dieser Dosierung einnehmen.<\/p>

          Es ist nicht notwendig, Coenzym Q 10 im Blut zu bestimmen, da alle klinischen Studien einen deutlichen Mangel bei Fibromyalgiepatienten im Vergleich zur Allgemeinbev\u00f6lkerung zeigen.<\/p>

          1. \u00dcbererregbarkeit und Exzitotoxizit\u00e4t <\/strong><\/li><\/ol>

            Der 2e<\/sup> Problem ist eine \u00dcbererregbarkeit und Exzitotoxizit\u00e4t.<\/p>

            Es sind dann die NMDA-Rezeptoren, die f\u00fcr das Schmerzempfinden verantwortlich sind, deren Erregbarkeitsschwelle gest\u00f6rt ist. Ein kleiner Druck auf einen Muskel, der bei einem gesunden Menschen nicht schmerzt, wird bei einem Fibromyalgiker Schmerzen ausl\u00f6sen. Diese Rezeptoren werden aufgrund einer gest\u00f6rten Regulierung durch Glutamat \u00fcbererregbar. Aus diesem Grund sollte der Glutamatkonsum bei Fibromyalgikern reduziert oder sogar ganz eingestellt werden. Glutamat ist ein Geschmacksverst\u00e4rker, der in einer Vielzahl von Lebensmitteln vorkommt und in chinesischen Restaurants weit verbreitet ist.<\/p>

            Interessant ist auch, dass Opioid-Analgetika (Morphinderivate), die h\u00e4ufig zur Schmerzbehandlung eingesetzt werden, langfristig eine Erh\u00f6hung dieser Erregbarkeit bewirken, wodurch ihre Anwendung und Wirksamkeit eingeschr\u00e4nkt wird.<\/p>

            Au\u00dferdem verursacht Aspartam die gleichen Effekte wie die Einnahme von Glutamat. GABA verringert diese Erregbarkeit, doch GABA wird bei der Einnahme von Magnesium erh\u00f6ht, bei Fibromyalgiepatienten hingegen hat die Einnahme von Magnesium keinen Einfluss auf die Schmerzen. Hier spielen andere Mechanismen eine Rolle, die die Regulierung dieser Rezeptoren st\u00f6ren.<\/p>

            Zu beachten ist, dass Alkohol in hohen Dosen die Schmerzen bei Fibromyalgie verst\u00e4rkt und Rauchen die Schmerzen immer verschlimmert.<\/p>

            1. Ungleichgewicht der Neurotransmitter <\/strong><\/li><\/ol>

              Der 3e<\/sup> Problem entspricht einem Ungleichgewicht der Neurotransmitter, insbesondere Dopamin und Serotonin. Der R\u00fcckgang des Dopamins f\u00fchrt zu M\u00fcdigkeit am Morgen, unruhigem Schlaf, depressiven Verstimmungen, Ged\u00e4chtnis- und Konzentrationsst\u00f6rungen, dem Restless-Legs-Syndrom und Schlafapnoe. Das Syndrom der unruhigen Beine, das mit einem R\u00fcckgang des Dopamins zusammenh\u00e4ngt, ist bei Fibromyalgiepatienten zehnmal h\u00e4ufiger. Dies verschlimmert nat\u00fcrlich die Schlafst\u00f6rungen.<\/p>

              Ein niedriger Serotoninspiegel wird die Schmerzwahrnehmung erh\u00f6hen, indem er die Wahrnehmungsschwelle senkt. Es f\u00fchrt zu Schlafst\u00f6rungen, Stimmungsschwankungen, Stressanf\u00e4lligkeit und St\u00f6rungen des Stuhlgangs.<\/p>

              Melatonin, das aus Serotonin synthetisiert wird, ist ebenfalls beteiligt. Tats\u00e4chlich wurde festgestellt, dass die Einnahme von 3 mg Melatonin abends vor dem Schlafengehen Schmerzen und Verdauungsbeschwerden verbessert, aber keinen Einfluss auf den Schlaf hat, da dieser mit dem R\u00fcckgang des Dopamins zusammenh\u00e4ngt. Es ist daher nicht sinnvoll, Hypnotika, Anxiolytika oder Antidepressiva einzunehmen. Der Dopamin- und Serotoninspiegel muss sowohl durch eine angepasste Ern\u00e4hrung als auch durch gezielte Nahrungserg\u00e4nzung korrigiert werden. Die St\u00f6rung dieser Neurotransmitter l\u00e4sst sich leicht durch Frageb\u00f6gen nachweisen, mit denen man das Ausma\u00df der Defizite und vor allem die Verbesserung der Symptome infolge der di\u00e4tetischen Ma\u00dfnahmen beurteilen kann.<\/p>

              Um einen Anstieg des Dopamins auf ein angemessenes Niveau zu erm\u00f6glichen, ist es notwendig, ein vorwiegend proteinhaltiges, zuckerarmes Fr\u00fchst\u00fcck zu sich zu nehmen. Die Abendmahlzeit sollte reich an langsamen Zuckern sein, um einen Anstieg des Serotonins zu erm\u00f6glichen.<\/p>

              Damit diese Synthese korrekt abl\u00e4uft, muss \u00fcberpr\u00fcft werden, ob ein Mangel an Mikron\u00e4hrstoffen, die diese Synthese unterst\u00fctzen, wie Eisen, Vitamin B9, Vitamin B12 und Magnesium, vorliegt. Im Falle eines Mangels ist eine Erg\u00e4nzung notwendig. Um die Wirksamkeit der Ern\u00e4hrung zu erh\u00f6hen, kann man auch die entsprechenden Aminos\u00e4uren, Tyrosin f\u00fcr Dopamin und Tryptophan f\u00fcr Serotonin, in Form von Nahrungserg\u00e4nzungsmitteln einf\u00fchren.<\/p>

              Es wird auch unerl\u00e4sslich sein, die St\u00f6rung der Darmflora durch Probiotika und Pr\u00e4biotika zu korrigieren, da diese bei Fibromyalgiepatienten immer ver\u00e4ndert ist und Serotonin abzweigt. Es werden mindestens 2 bis 3 Monate lang allgemeine Probiotika in Kombination mit pr\u00e4biotischen Ballaststoffen verabreicht. Vitamin D und Zink tragen ebenfalls zur Wiederherstellung der Darmschleimhaut bei.<\/p>

              Au\u00dferdem sollte man daran denken, die Entz\u00fcndungs- und Immunreaktion des Darms durch die Erg\u00e4nzung mit Zink, Omega-3-Fetts\u00e4uren, Kurkuma und Polyphenolen zu modulieren und zu beruhigen.<\/p>

              1. Mikro-N\u00e4hrstoffungleichgewicht<\/strong><\/li><\/ol>

                Letzter Punkt zu den Mikroern\u00e4hrungsanomalien bei Fibromyalgie: Es handelt sich um klassische und h\u00e4ufige Mikroern\u00e4hrungsm\u00e4ngel oder -\u00fcbersch\u00fcsse, die in diesem Zusammenhang jedoch verst\u00e4rkt auftreten.<\/p>

                In der Tat findet man sehr h\u00e4ufig einen R\u00fcckgang des Magnesiums, des Vitamin D und der Omega-3-Fetts\u00e4uren. Im Gegensatz dazu steigt der Konsum von ges\u00e4ttigten Fetten, Transfetten, Omega-6-Fetts\u00e4uren und das Verh\u00e4ltnis von Natrium zu Kalium.<\/p>

                Die Ern\u00e4hrung ist also zu reich an leeren Kalorien, zu salzig, zu s\u00fc\u00df, zu reich an schlechtem Fett und arm an Vitamin D, E und Magnesium. Die Korrektur dieser St\u00f6rungen ist ebenfalls wichtig, um ein signifikantes Ergebnis zu erzielen.<\/p>

                In der Praxis sollte die Di\u00e4t so nah wie m\u00f6glich an die bekannte Mittelmeer-\/Kreta-Di\u00e4t heranreichen.<\/p>

                Die Mikroern\u00e4hrungs-Version von Fibromyalgie bietet eine koh\u00e4rente Erkl\u00e4rung der verschiedenen Symptome und der pathophysiologischen Hypothesen. Au\u00dferdem bietet sie einen pragmatischen Ansatz, um die Lebensqualit\u00e4t der Patienten durch spezifische Ern\u00e4hrungsinterventionen zu verbessern. Damit diese Interventionen jedoch wirksam sind, m\u00fcssen sie ganzheitlich und gleichzeitig angewendet werden und alle vier gest\u00f6rten physiologischen Bereiche abdecken.<\/p>

                1. Dysbiose<\/strong><\/li><\/ol>

                  Eine Dysbiose oder St\u00f6rung des Darm-\u00d6kosystems ist bei Fibromyalgikern h\u00e4ufig oder sogar st\u00e4ndig vorhanden.<\/p>

                  73% der Patienten mit Fibromyalgie berichteten \u00fcber gastrointestinale Symptome, verglichen mit 37% derjenigen mit Osteoarthritis.<\/p>

                  Das Reizdarmsyndrom (IBS) tritt bei 30 bis 70 % der Fibromyalgie-Patienten auf.<\/p>

                  33 % der IBS-Patienten erf\u00fcllten die diagnostischen Kriterien f\u00fcr Fibromyalgie, verglichen mit nur 4 % der Kontrollpersonen.<\/p>

                  Bis zu 50% der Fibromyalgiepatienten leiden an funktioneller Dyspepsie, was ein Phantasiebegriff f\u00fcr \"Verdauungsst\u00f6rungen\" ohne bekannte Ursache ist.<\/p>

                  Mehrere Artikel, die Fibromyalgie mit spezifischen Mechanismen der Darmfunktionsst\u00f6rung in Verbindung bringen, wurden ver\u00f6ffentlicht und belegen die Beteiligung des Darms an den Verdauungsst\u00f6rungen bei Fibromyalgie.<\/p>